老人的白内障已经影响看路，就去眼科评估做手术；两只眼都有的，第二只别拖太久
第 17 节 · 家里有老人 · 第 9 条 · B 级证据 · 性价比一般
70 岁以上的女性尽快做第一只眼的白内障手术，一年里跌倒的次数少约三成四，骨折的人也少了。但摔过跤的人数没有少。第二只眼做不做，跌倒上没看出明显差别。做了手术的老人，一年内髋部骨折低约一成六。
谁该做，谁先别做
70 岁以上、白内障已经影响看路和走路的老人。两只眼都有的，第二只别拖太久，两次手术之间走路上下楼要格外小心。
花掉什么
换回什么
一项随机试验找了 306 名 70 岁以上、有白内障的女性。一半在约 4 周内做第一只眼的手术，另一半按常规等 12 个月。一年里，尽快做手术的人跌倒次数少约 34%。原值是跌倒率之比 0.66，可信范围 95% CI 0.45 到 0.96。跌过至少一次的人，手术组 49%，等待组 45%，没有少。跌过两次以上的人，手术组 18%，等待组 25%。手术组 4 人骨折（3%），等待组 12 人（8%）。Cochrane 综述收了这项试验，结论是女性第一只眼的手术减少了跌倒次数，第二只眼的手术没有。第二只眼的随机试验找了 239 名 70 岁以上的女性。手术组跌倒率低 32%，但差别可能是碰巧（跌倒率之比 0.68，95% CI 0.39 到 1.19）。美国医保 5% 抽样里，有 1113640 名 65 岁以上的白内障病人（2002 到 2009 年）。这项研究只是跟踪记录，没有分组对照。做了手术的人，一年内髋部骨折的几率低约 16%（OR 0.84，95% CI 0.81 到 0.87）。绝对差是 0.20 个百分点，约每 1000 人少 2 例
怎么做 · 三步
- 陪老人去眼科查一次，由医生判断该不该做、哪只眼先做
- 术前问清人工晶体选哪种、自己掏多少钱，很多医院当天回家
- 做完第一只眼那段，走路和上下楼格外小心，别自己骑车
关键数字
- 约 34%
- 70 岁以上女性尽快做第一只眼，一年里跌倒次数的降幅
- 16%
- 做手术的人一年内髋部骨折风险的降幅
常见坑
手术减少的是跌倒次数，摔过跤的人数没有明显减少；帮老人处理视力问题的干预试验里，跌倒次数反而多了约五成七。
作者备注
争议：两项随机试验合起来算，摔过跤的人数没有明显减少（OR 0.81，95% CI 0.55 到 1.17）。澳大利亚西部的全人群住院记录里，做完第一只眼后的一年，因跌倒受伤住院的反而多了 27%。两次手术之间那段，这类住院是术前的 2.14 倍。这类前后对比分不开手术的影响和人变老的影响。另一项澳大利亚的跟踪研究里，做完第二只眼以后，跌倒次数降得最多。所以两只眼都有白内障的，第二只别拖太久。两次手术之间那段，走路和上下楼要格外小心。Cochrane 还收了一项帮老人处理视力问题的试验，跌倒次数反而多了约五成七。手术管的是看不看得清，少摔跤还要靠第 1 节第 13 条（平衡和腿部力量）。骨头经不经得起摔，见第 1 节第 39 条（骨密度检查）和第 1 节第 40 条（查出骨质疏松就用药）。国家眼健康规划写明，白内障复明手术已在县域普遍开展，不一定要去大城市的医院。受益人主要是你的父母和祖父母。
出处
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这一节还有第 17 节 · 共 13 条
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- 4给老人备好一句随时能说出口的推辞：「我要回去和家里人商量」推销和诈骗靠的是现场压力，要你来不及想就掏钱。人情绪一被调动起来，就更想买夸大广告里的东西，老人比年轻人更想买。事先和老人商量好一句「我要回去和家里人商量」。他随时能说出口，当场有台阶下，回家冷静了再定。
- 5凡是让老人先交钱的「投资养老」都别碰：办卡、买床位、买养老公寓、旅居养老、买老年产品是同一套非法集资让老人先交钱、又许诺回报的养老名目，都是同一套骗局。常见的有办卡、买床位、买养老公寓、旅居养老、开会卖老年产品。按规定，这种钱亏了只能自己认。有人借预定养老公寓床位收走 1.36 亿元，坑了 2100 多人。
- 6除了保险公司的住房反向抵押养老保险，其他「以房养老」都别碰，绝不抵押房子去买理财正规的以房养老只有一种，就是保险公司的住房反向抵押养老保险，还在试点。骗子说的「以房养老」和它完全无关，是骗老人抵押房子，再拿借来的钱买它推荐的理财。有人连房子被抵押了都不知道，最后房子没了，还背着贷款。