首页/过日子 · 第 33 节
残疾之后怎么活
自主神经反射异常的现场三步、致残后十年的自杀窗口、精神障碍住院的自愿原则与两种例外、照护者自己的死亡风险、轮椅减压坐垫、治愈系骗局、办证之后该问全的六项待遇、长期护理保险不只给老人、0—6 岁康复救助、家庭无障碍改造补贴、按比例就业与残保金、个税减征、导盲犬与免费乘车、高考合理便利、学校不得拒收与送教上门、C5 驾照、康复机构怎么挑、助听器、行为能力认定与监护、脊髓损伤后别长期插着尿管。口径:死亡率/金钱/时间/人身自由。
- 21条建议
- 17条 A 级证据
- 2条性价比极高
- 33/ 34 节
这一章处理受伤之后漫长的部分:自主神经反射异常这类要命的急症、残疾人证能接的待遇(每一项都要自己申请)、压疮的预防、康复训练的节奏,以及脊髓损伤后头十年的心理风险。它反对「越早越猛越好」,也反对一句「想开点」。
这一节讲了什么
这一节写的是残疾已经发生之后的日子。怎么防住致残,在第 1 节和第 13 节,这里不重复。 四种口径分开算,不互相换算。急症和并发症那几条按死亡率算。补贴、待遇、打官司那几条按金钱算。上学、办事那几条按时间算。精神障碍住院、行为能力和监护那几条按人身自由算。 世界卫生组织 2023 年 3 月发布的《残疾》说明书给了三个数字。全球约有 13 亿人存在显著功能障碍,占世界人口的 16%,大约每六个人里有一个。部分残疾人比没有残疾的人早死最多 20 年。残疾人得抑郁、哮喘、糖尿病、卒中、肥胖或者口腔健康不良的风险是两倍。说明书写明,这些健康上的不平等来自残疾人面对的不公平处境:被歧视、贫穷、上不了学、找不到工作,还有医疗系统本身的种种障碍。所以这一节的条目,一半是身体,一半是手续和权利。 已经写在别处的五件事,这里只指路,不重复。残疾人证怎么办、七个类别和一到四级怎么评,见第 24 节第 10 条(残疾人证)。伤残鉴定要等到什么时候做,见第 24 节第 9 条(伤残鉴定)。残疾人两项补贴怎么领,见第 7 节第 8 条(两项补贴)。工伤的劳动能力鉴定和伤残等级换算成多少钱,见第 19 节第 14 条(劳动能力鉴定)。重度失能的长期护理保险怎么申请,见第 17 节第 7 条(长期护理保险)。那一条写在「家里有老人」那节,但这项待遇没有年龄门槛,年轻人一样能领。 本节大部分条目的受益人是你自己和家人,属于最高的两档。涉及别人的地方在备注里单独写。 本节条目按主题分成下面几块,括号里是条号。 身体和康复:脊髓损伤后突然剧烈头痛(第 1 条),轮椅坐垫换成减压型(第 5 条),别买能治好瘫痪的疗法(第 6 条),在正规机构做康复(第 16 条),听力下降配助听器(第 17 条),脊髓损伤后别长期插着尿管(第 21 条)。 待遇和补贴:去残联把待遇一次问全(第 7 条),残疾孩子申请康复救助(第 8 条),坡道扶手浴室改造申请补贴(第 9 条),个人所得税减征(第 11 条)。 找工作和维权:求职时主动说明持证(第 10 条),因残疾被拒招可以告(第 20 条)。 上学和出行:带导盲犬进公共场所(第 12 条),高考申请合理便利(第 13 条),学校不得拒收残疾孩子(第 14 条),双下肢没了也能考驾照(第 15 条)。 心理和照护者:致残后头十年的自杀风险(第 2 条),照护者顾好自己的身体(第 4 条)。 精神障碍和监护:精神障碍住院以自愿为原则(第 3 条),认定行为能力要向法院申请(第 18 条),监护人按法定顺序定(第 19 条)。
这一节先做这三件
- 先弄清家里人的损伤节段,把自主神经反射异常那三步教给全家和护工
- 拿残疾人证去一趟县级残联,把能申请的待遇一项项问全
- 长期坐轮椅的,今天就换减压型坐垫,每天看一眼坐骨和尾骨
容易搞错的地方
- 把残疾人证当成会自动发钱的卡,其实每一项待遇都要自己去申请
- 把「越早越猛越好」当成康复规律,其实练得过勤结果反而更差
- 把「想开点」当成应对,脊髓损伤后头十年是自杀高风险期
这一节的全部条目点开看单条
- 1脊髓损伤之后突然剧烈头痛、出汗,先扶坐直、松开衣物,同时叫 120脊髓损伤的人,身体的报警线路断了一截。膀胱憋着、衣服勒着,本人可能没感觉,血压却会猛往上冲。信号是突然剧烈头痛和出汗。这时先把人扶坐直、松开勒紧的衣物、看是不是憋着尿,同时叫 120。
- 2脊髓损伤致残之后的头十年是自杀的高风险期,别当成「想开点」就行的事英国两家脊髓损伤中心的长期随访发现,这群人的自杀率是普通人的五倍。九成以上的自杀发生在受伤后的头十年。受伤原因本身就是自杀的人,风险还要高出一截。
- 3精神障碍住院以自愿为原则,只有两种情形可以不经本人同意家属或单位一句话,不能把一个人留在精神病院住院。法律只认两种情况,而且要先诊断为严重精神障碍:伤了自己或有这个危险,危害了别人或有这个危险。第一种要监护人同意才能收。第二种有异议的,三天内可以要求再次诊断,之…
- 4长期照护家里残疾人的那个人,自己的身体要有人盯着照护者累垮不是矫情。一项美国研究跟踪了八百多位老人四年。一边照护失能的配偶、一边报告自己精神吃力的那批人,死亡风险比不照护的人高约六成。照护但不觉得吃力的人,没有出现这种升高。所以要盯的不是照护本身,是那份长…
- 5长期坐轮椅的,坐垫换成减压型,每天看一遍坐骨和尾骨养老院里用减压坐垫的老人,比用普通分段海绵坐垫的,坐骨那里的压疮明显更少,但把尾骨一起算就没看出差别。试验里所有人都先配了合身的轮椅,所以轮椅本身也要按人的尺寸配,别买个通用款就算了。
- 6别买「能治好瘫痪、失明、耳聋」的疗法和器械广告法把话说死了。医疗、药品、医疗器械的广告,不许保证疗效,不许说治愈率和有效率,不许找代言人推荐、证明。所以「三个疗程站起来」「多少人已经康复」这类话本身就是违法广告,不用再研究它讲的原理。不是医疗器械的东…
- 7残疾人证办下来之后,去县级残联把能申请的东西一次问全残疾人证本身不发钱,它是一把钥匙。接在它后面的是好几笔各自独立的待遇,每一笔都要自己去申请,不会自动上门。第一次去残联,就把清单上的项目一项项问过来,比来回跑几趟省事。
- 8孩子不满 7 岁又有残疾或者孤独症的,去县级残联申请康复救助国家给 0 到 6 岁的残疾儿童和孤独症儿童建了一套康复救助制度,管手术、辅助器具和康复训练。救助对象先保困难家庭,地方财力允许的可以放宽年龄和家庭经济条件。救助按规定管到 6 岁,别拖到该上学了再说。机构要…
- 9家里的坡道、扶手和浴室改造,可以向县级以上政府申请补贴《无障碍环境建设法》写了一条:县级以上政府应当支持、指导家庭无障碍设施改造。对符合条件的残疾人、老年人家庭,应当给予适当补贴。补多少、改哪几项由各地定,先去当地残联问。
- 10找工作时主动说明自己持残疾人证,企业招你能抵掉一笔钱单位招残疾人的比例不得低于职工总数的 1.5%,各省再定。达不到就按差额人数交保障金,一个人头按本单位上年平均工资算,到 2027 年底打五折或九折,30 人以下的企业免交。所以招你是实打实省钱,面试时把持证…
- 11残疾人的个人所得税可以减征,减多少打电话问省税务局个人所得税法写着,残疾人的所得可以减征个税。但是减多少、减多久,法律交给了省级政府定,所以各省不一样。办法是打 12366 纳税服务热线问本省税务局,或者在个人所得税 App 里找减免事项。
- 12导盲犬可以带进公共场所和公共交通,盲人免费坐市内公交法律写明,公共场所和公共交通要为带导盲犬、导听犬、辅助犬的残疾人提供便利。盲人凭有效证件免费坐市内公交、地铁和渡船,残疾人可以免费带随身必备的辅助器具。被拦下来时把这两条说出来,不行就投诉。
- 13残疾人参加高考可以申请合理便利,用盲文卷的考试时间加一半残疾考生参加高考,可以申请盲文卷、大字卷、免外语听力、单独考场、带助听器和轮椅进场,考试时间也能延长。这些不会自动给,要按省里规定的时间交书面申请,附第二代以上的残疾人证。对结果不服,可以找省教育厅申请复核。
- 14残疾孩子申请入学,学校不得拒收;到不了校的由教育局安排送教上门幼儿园和各类学校,对符合条件的残疾孩子申请入学不得拒收,普通职业学校也一样。孩子需要专人护理、到不了学校的,由县教育局安排送教上门或远程上课,照样有学籍。入学和转学先由教育局的专家委员会评估、提建议,不由学校…
- 15右下肢或者双下肢没了也能考驾照,准驾车型叫 C5右下肢或双下肢没了、动不了,但能自己坐稳、上肢条件够的人,可以考残疾人专用的自动挡小车驾照,代号 C5。一只手掌缺失、另一只手够条件的也能申请。单眼视力障碍、听力障碍的人各有能考的车型。体检要去省里认定的专门…
- 16康复在有康复医学科的正规机构做,强度听治疗师的,不是越猛越好(证据来自中风)中风后住进有组织照护的卒中单元,一年后还活着、还能住在家里的人更多。但也别自己加码,中风后 24 小时内练得更早、更勤、更多,三个月后的结果反而更差。练多少、什么时候练,听康复科和治疗师的。
- 17听力下降就去配助听器,配它的理由是听得见,不是防痴呆「戴助听器能防痴呆」这个说法目前没有立住。一项近千人的三年试验,总体上没有做出差别。只有在本来认知下降风险就偏高的那部分人里看到了差别。所以配助听器的理由是当下听得见、能和人说话、过马路能听见车,不是为了几十…
- 18说一个成年人「管不了自己的事」,要向法院申请认定,家属说了不算一个成年人是不是「无民事行为能力」或者「限制民事行为能力」,只有法院能认定。家属、单位、居委会都不能自己说了算。要由利害关系人或者有关组织向法院申请。反过来,智力或者精神健康恢复了,也可以申请认定他恢复行为能…
- 19成年人的监护人按法定顺序定;被监护人伤了别人,由监护人赔成年人失去行为能力后,监护人按顺序来:配偶,父母和子女,其他近亲属,最后是经居委会等同意的其他人或组织。有争议由居委会、村委会或民政部门指定,不服找法院。清醒时可以书面指定将来的监护人。被监护人伤了别人,先用…
- 20因为残疾被拒招、不转正、少发钱,可以告,但先把过程成本算清法律禁止在招用、转正、晋级、评职称、报酬、社保上歧视残疾人。你可以向主管部门投诉,也可以去法院告。但打赢了官司,对方也不替你出律师费。所以先投诉,同时申请法律援助,再考虑打官司。
- 21脊髓损伤后尿不出来的,排尿方式和医生一起定,别长期插着尿管不管,终身定期查肾和膀胱脊髓损伤后尿不出来,就要靠导尿这类办法排空膀胱。英国跟了七十年的数据里,一成多的死因在泌尿生殖系统。长期插着尿管的人,出并发症的比例比定时自己导尿的高约一倍。不管用哪种办法,肾和膀胱都要终身定期查。
