首页/别早死 · 第 2 节
不要慢慢死
烟酒、运动、睡眠、饮食（低钠盐、坚果、全谷物、加工肉、散装自榨花生油、植物油代替猪油）、久坐，以及戒烟戒酒的具体办法（戒烟药、戒烟日、戒烟门诊与热线、电子烟、酒精戒断不能自己硬扛）、午睡时长、熬夜之后怎么补、上夜班的年数账、做饭开抽油烟机、绝经前后潮热去评估激素治疗、养狗和寿命的账、定期查血脂、查出糖尿病前期靠少吃多动往后推、发霉的花生玉米坚果整包扔、别吃淡水鱼做的鱼生。口径：总死亡率 或特定死因。长文见 [docs/生物钟和夜班.md](docs/生物钟和夜班.md)。
- 47条建议
- 33条 A 级证据
- 1条性价比极高
- 2/ 34 节
慢病不是一天形成的，但每一天都在投票。这一章处理烟、酒、盐、运动、睡眠和饮食这些每天重复的选择，也处理血脂、血糖、癌症筛查这些能提前发现的账。先戒烟、把家里的盐换成低钠盐、查一次血脂；至于「换成无糖饮料就没事」这类说法，先放下。
这一节讲了什么
本节只收两类慢性风险：一类对总死亡率影响大，一类证据硬。有几条标了「随机试验」，意思是把人随机分成两组来比，这种结果最可信。其余数字都来自只跟踪记录、不做分组的研究。这类研究算出的 HR、RR 等风险比里混着两种干扰：这些人本来就不一样，有人是先病了才这么做。所以这些数字只说明方向和大概多大，不代表照做就能降这么多。 本节条目按主题分成下面几块，括号里是条号。 烟、酒、槟榔：戒烟越早越好（第 1 条），家里和车里不抽烟（第 2 条），戒烟先去拿药（第 3 条），定一个戒烟日（第 4 条），去戒烟门诊或打 12320（第 5 条），戒不掉再考虑电子烟（第 6 条），不嚼槟榔（第 8 条），少喝或不喝酒（第 19 条），一停就手抖的别自己硬戒（第 20 条），数清一周喝了多少（第 21 条）。 该少吃少喝的：不喝含糖饮料（第 7 条），少吃加工肉（第 18 条），少吃超加工食品（第 28 条），不喝滚烫的茶和汤（第 30 条），发了霉整包扔掉（第 46 条），别吃淡水鱼虾做的鱼生（第 47 条）。 可以换着吃、多吃的：换成低钠盐（第 9 条），每天一小把坚果（第 22 条），红肉换成鱼和禽肉（第 23 条），精米白面换成全谷物（第 24 条），每周喝三次以上茶（第 25 条），每天喝三到四杯咖啡（第 26 条），吃够 5 份水果蔬菜（第 27 条），每周吃四次以上辣椒（第 33 条），每天喝一两份奶（第 34 条），鸡蛋不用戒（第 35 条）。 运动和体重：每天走到 7000–8000 步（第 11 条），打球拍类运动（第 14 条），攒零碎的用力活动（第 15 条），每周做力量训练（第 16 条），别连着坐太久（第 17 条），把 BMI 控制在 20–25（第 32 条），把每天遛狗算进走路量（第 44 条），查出糖尿病前期（第 45 条）。 睡觉和夜班：每晚睡 7 小时左右（第 13 条），午睡控制在半小时内（第 37 条），熬夜之后第二天补觉（第 38 条），上夜班能转岗就趁早转（第 39 条）。 厨房的油和烟：做饭取暖不烧煤和柴（第 29 条），不买散装自榨花生油（第 40 条），用植物油代替猪油黄油（第 41 条），炒菜开抽油烟机（第 42 条）。 看牙、吃药和别的习惯：认真刷牙清牙缝（第 10 条），按医嘱规律吃药（第 12 条），白天出门晒晒太阳（第 31 条），有条件就泡澡（第 36 条），绝经前后潮热去评估激素治疗（第 43 条）。
这一节先做这三件
- 先按第 1 条把烟戒了，40 岁前戒回来最多
- 把家里的盐换成低钠盐，做饭取暖别烧煤柴
- 按第 12 条去查一次血脂，该吃药的按医嘱吃
容易搞错的地方
- 「换成无糖饮料就没事」没有证据支持，代糖饮料的关联反而更强
- 「少喝点酒对身体有好处」：扣掉因病戒酒的人以后，这点保护作用就没了
- 把跟踪记录的数字当成能多活几年：多数条目只是只记录、不分组的观察
这一节的全部条目点开看单条
- 1戒烟，越早越好美国的研究里，吸烟的人平均比不吸烟的人少活十年以上。40 岁前戒掉，能把接着吸烟带来的死亡风险抹掉九成左右。戒得越早，捡回来的越多。骨折以后接着抽，骨头长不上的几率约是不抽的 2.3 倍，所以骨头没长好之前别…
- 2别在家里和车里抽烟，也别让客人在家里抽2004 年全球约 60 万人死于吸别人的烟，其中近三成是孩子。吸到二手烟的人，高血压、心脏病、卒中的风险都高三成上下。在家里吸到的，比在外面吸到的更伤人。
- 3戒烟别光靠忍，先去拿药：吃伐尼克兰的成功率能翻一倍多吃伐尼克兰的人戒成的比例，是吃安慰剂的两倍多。用尼古丁贴片、咀嚼胶这类替代品的，比不用药的高五成左右。贴片和咀嚼胶一起用，还能再高两成多。
- 4定一个戒烟日，到那天一次停掉，别先慢慢减很多人打算先每天少抽几根，慢慢减到零。可到了第六个月，定好日子一次停掉的人里 22% 没再抽，慢慢减的只有 15.5%。所以定一个日子，到那天一次停掉。
- 5去戒烟门诊，或者打 12320 问当地有没有戒烟服务药和「有人定期问你」是两件事，合起来更管用。一边吃药一边有专人跟进的人，戒成的比例接近只听一句简短建议的人的两倍。电话也算：戒烟热线多次主动回访，成功率高两成半到近四成。
- 6已经戒不掉再考虑电子烟，本来不吸烟的人别碰把烟换成含尼古丁的电子烟，戒成的人比用尼古丁替代品多约六成，这个结论很可靠。但长期吸的安全数据还不够，不能当成无害。这些试验比的都是想戒烟的人，本来不吸烟的人别碰。
- 7不喝含糖饮料，换成无糖的也不算解决美国的研究里，每天喝两份以上甜饮料的人，同期死亡的概率比几乎不喝的人高约两成。每天一到两份的，也高一成多。换成无糖的也没见着好处：每天喝两杯以上代糖饮料的人，反而高约四分之一。
- 8不嚼槟榔嚼槟榔的人，同期死亡的概率比不嚼的人高约两成。糖尿病和代谢综合征的风险高约五成。口腔癌和食管癌的风险还要另算。
- 9把家里的食盐换成低钠盐（钾盐）中国农村得过中风或 60 岁以上有高血压的人，把家里的盐换成低钠盐，跟了近五年，死亡的概率低约 12%，中风低约 14%。
- 10认真刷牙，每天清一次牙缝，缺了牙去看牙医日本一项研究里，用牙线或牙缝刷的人，同期死亡的概率低约一成。牙掉光的老人，死亡的概率高约九成。剩不到 20 颗牙的，高约一倍。电动牙刷比手动刷多去掉一到两成牙菌斑，牙龈发炎也轻一些，但这点差别有多大用还说不清…
- 11每天走到 7000–8000 步，或者每周累计快走 150–300 分钟每天走 7800 步左右的人，同期死亡的概率比只走 3500 步的人低约四成半。按时间算也一样，每周快走 150–300 分钟，比不运动低约三成。多到一定量就不再往下降了，60 岁以上走到 6000–8000…
- 12成年后定期查血脂，40 岁前每 2 到 5 年一次、40 岁起每年一次；有高血压、高血脂就按医嘱规律吃药，别自行停血压里的高压每降 10 mmHg，死亡的概率降约 13%，中风降约 27%。他汀把低密度胆固醇降 1 个单位，死亡的概率降约一成。按时吃药的人比经常漏吃的人，死亡的概率低三成到四成半。血脂 40 岁前每 2 …
- 13每晚睡 7 小时左右，作息固定长期睡不到 7 小时的人，同期死亡的概率高约一成。作息越乱，风险越高。和作息最乱的那批人比，其他人低两成到近五成。作息规不规律比睡多久更能看出死亡风险。
- 14常打网球、羽毛球、乒乓球这类球拍类运动常打网球、羽毛球、乒乓球的人，同期死亡的概率比不打的人低约一半，心血管死亡低约 56%。游泳的人低约 28%。跑步和足球在这份数据里没看出差别。
- 15把爬楼梯、快走赶路这类零碎的用力活动攒到每天四五分钟平时完全不锻炼的人，只要每天有三次一两分钟的用力活动，同期死亡的概率就比一点没有的人低约四成，心血管死亡低近一半。用力活动指爬楼梯、快步赶路这类。
- 16每周做 30–60 分钟力量训练每周练 30–60 分钟力量的人，同期死亡的概率比不练的人低一到两成。再多练不会更好。力量和有氧一起做效果最好。
- 17别连着坐太久，隔一阵起身动一动坐得最久的人，同期死亡的概率是坐得最少的人的 2.6 倍。一次连着坐很久，还要另算一笔风险。但只要每天有 60–75 分钟中等强度活动，久坐多出来的风险基本就被抵消了。
- 18少吃加工肉（火腿、培根、香肠、午餐肉）火腿、培根、香肠吃得最多的人，同期死亡的概率比吃得最少的人高约两成。每天多吃一份加工肉，概率也高两成。
- 19少喝或不喝酒每周喝过 100 g 纯酒精以后，喝得越多死得越早。100 g 纯酒精大约是 2.5 L 啤酒。40 岁时每周喝 100–200 g 的人，少活半年左右；喝 200–350 g 的少一两年；超过 350 g …
- 20每天都喝酒、一停就手抖心慌的人，别自己硬戒天天大量喝酒的人突然停，会出戒断反应。轻的手抖、出汗、心慌、睡不着，重的会抽搐或者出现震颤谵妄，那是可能危及生命的急症。挪威跟踪了三万多人，得过震颤谵妄的那批，往后每年有 8% 的人死亡。想戒就先去医院，说清…
- 21想少喝酒，先把一周喝了多少数出来，再找医生聊几分钟医生花几分钟看你的饮酒量、说清风险、帮你定个目标，一年后平均每周少喝 20 克纯酒精，大约半升啤酒。谈更久并没有更多好处。已经停不下来的，国外有两种药被证明管用，大约每治 12 个人能多 1 个人不再回到一喝…
- 22每天吃一小把坚果常吃坚果的人，同期死亡的概率比不吃的人低约两成。一周吃一次就能看出差别，低约一成。吃到每天一把，差别最明显。
- 23把一部分红肉换成鱼和禽肉每周多吃两份加工肉或者红肉，同期死亡的概率高约 3%。换成同样份数的鱼或者禽肉，就看不出升高。换肉的效应在本节里偏小，属于顺手就换、不必较劲的事。
- 24把一部分精米白面换成全谷物每天多吃 90 g 全谷物的人，同期死亡的概率低约 17%。90 g 大约是三份。吃到每天 200 g 左右，还在继续往下降。
- 25每周喝三次以上茶有喝茶习惯的人，同期死亡的概率低约 15%。从 50 岁算起，平均多活 1.26 年，多出 1.41 年不得心血管病的时间。
- 26每天喝三到四杯咖啡，咖啡因总量不超过 400 mg，不加糖不加奶盖每天喝三到四杯咖啡的人，同期死亡的概率比不喝的人低约 17%。另一项研究里，咖啡集中在上午喝的人低约 12%，全天都喝的人看不出差别。一杯咖啡的咖啡因含量差得很大，要按一天总量不超过 400 mg 来控制。
- 27每天吃够 5 份（约 400 g）水果蔬菜每天多吃 200 g 蔬菜水果，同期死亡的概率低约一成。每天吃够 5 份的人，比只吃 2 份的人低约 13%。美国的研究里，再往上吃不会更低。
- 28少吃超加工食品（薯片、方便面、糕点、速食）超加工食品吃得最多的人，同期死亡的概率比吃得最少的人高约两成，心血管死亡高五成。不过这类证据被评为不太确定，数字要往回打折看。
- 29做饭、取暖不烧煤和柴，换成电或燃气做饭烧煤或烧柴的人，同期死亡的概率高约一成；取暖烧煤柴的高约 14%。已经改用电或燃气的人，比还在烧煤柴的人死亡概率低 13%–33%。
- 30热的东西放一放再喝，不喝滚烫的茶、汤和咖啡伊朗一个食管癌高发区的研究里，喝很烫的茶，得食管癌的概率是喝温茶的 8 倍。就算只是「热」，也有 2 倍。倒出来不到两分钟就喝，风险是等四分钟以上再喝的 5 倍。
- 31白天出门晒晒太阳，别整天不见光瑞典一项研究里，刻意躲太阳的女性，预期寿命比晒得最多的人少 0.6 到 2.1 年。不吸烟但躲太阳的人，寿命和晒得最多的吸烟者差不多。
- 32把 BMI 控制在 20–25，超重就减死亡的概率在 BMI 20–25 这一段最低。BMI 到 27.5–30 高约两成，30–35 高约四成半，35–40 接近翻倍。东亚人 BMI 在 25 以上的，每高 5，风险高约四成。
- 33每周吃四次以上辣椒意大利一项研究里，每周吃四次以上辣椒的人，同期死亡的概率比很少吃的人低约 23%，心血管死亡低约三分之一。
- 34每天喝一两份奶或酸奶每天喝两份以上奶或者酸奶的人，同期死亡的概率比不喝的人低约 17%。
- 35鸡蛋不用戒，一天一个以内就行每天多吃半个全蛋，同期死亡的概率高约 7%。把这半个换成蛋清、鱼、禽肉或者坚果，死亡风险反而更低。但另一批研究发现，每天一个鸡蛋以内，和心血管病没看出关联，所以不用戒鸡蛋。
- 36有条件就泡澡，别只冲淋浴日本一项研究里，几乎每天泡澡的人，心血管事件的风险比每周泡不到两次的人低约 28%，脑出血低约 46%。
- 37把午睡控制在半小时内，别超过一小时，非得睡一两小时才撑得住就去查原因午睡不超过一小时的人，死亡和慢性病的风险没有升高，脑子还更清醒一些。睡过一小时的人，冠心病风险高约三成，糖尿病和肥胖高约两成。所以定个闹钟，半小时叫醒自己。要是每天非得睡一两小时才撑得住，那是该去查身体的信号…
- 38熬夜之后第二天晚上就补觉，别攒到周末少睡之后第二天晚上没补上的人，死亡风险比作息规律的人高约 15%，少得厉害又不补的高约 42%。补上了的人看不出风险升高。所以熬了夜，第二天晚上就早点上床。
- 39上夜班干得越久心血管风险越高，能转岗就趁早转上夜班的人，心血管病比不上夜班的人多约 13%，心血管死亡多约 27%。而且干得越久越多：每多上 5 年夜班，心血管病再多约 7%。所以这笔账按年数算，能转岗就趁早。
- 40买预包装、有 SC 编号的食用油，不买小作坊散装自榨花生油花生受潮发霉会长黄曲霉毒素，它是明确的致癌物，主要伤肝。广州管住小作坊之后，常吃自榨油的居民肝功能异常少了约三成半。广西的孕妇吃自榨花生油，孩子出生体重偏低的风险高约九成，早产高约八成。
- 41做饭用植物油代替猪油和黄油，不必为了健康换着买油，也别指望亚麻籽油护心少吃猪油黄油这类饱和脂肪、换成植物油，心脏病和中风这类事少约一成七，但总的死亡风险没看出变化。大豆油、玉米油的主要成分多吃一些，没看出好处，也没看出害处。亚麻籽油吃多了，心脏病风险也没看出下降。
- 42炒菜、煎炸时打开抽油烟机，从开火一直开到做完不吸烟的中国女性，炒菜时不开或很少开抽油烟机，得肺癌的风险约是常开的两倍。住过厨房通风差的房子，风险也高约五成，烧煤的人家最明显。
- 43绝经前后潮热盗汗影响到生活，就去妇科评估激素治疗，别硬扛也别自己买药，更别拿它防心脏病绝经前后潮热、盗汗，用激素治疗，潮热次数比吃安慰剂少约 75%。代价是乳腺癌、血栓、中风会多一点，每年每 1 万名女性里各多出约 8 个人。50 到 59 岁开始用的人，总死亡率没有升高。它不能用来防心脏病和…
- 44本来就想养狗的，把每天遛狗算进走路量，别为了长寿专门去养狗养狗的人同期死亡的概率平均低约四分之一，得过冠心病的人低得更多。但扣掉其他差别以后，英国和挪威的大研究都看不出差别，养猫也看不出关联。所以别为了长寿专门养狗，本来想养的，把每天遛狗当成走路。
- 45查出糖尿病前期（血糖偏高、还没到糖尿病），就靠少吃、减重、多动把糖尿病往后推，每半年复查一次血糖血糖偏高、还没到糖尿病的人，少吃、多动、减掉一点体重，得糖尿病的风险能低三到六成。中国大庆的试验跟了 30 年，这么做的人死亡的概率低约四分之一，平均多活约一年半。但美国和芬兰的同类试验没看出死亡率有差别。
- 46家里的花生、玉米、坚果和米面发了霉，整包扔掉，别挑掉霉的吃剩下的；嚼到发苦的坚果马上吐掉花生、玉米发霉会长黄曲霉毒素，它能让人得肝癌。上海一项研究里，尿里查出这种毒素的人，得肝癌的风险约是查不出的 3.4 倍。带乙肝病毒又查出毒素的人，约是两样都没有的 59.4 倍。这种毒素炒、煮、油炸都很难去…
- 47别吃淡水鱼虾做的鱼生、生鱼片、鱼生粥和醉虾，常吃过的去医院查一次肝吸虫，查出来按医嘱吃吡喹酮生吃淡水鱼虾会染上肝吸虫。它是确定能致癌的寄生虫，染上的人得胆管癌的机会约是没染上的四到五倍。醋、酒、芥末都没法有效杀死它。染上了吃两天药，九成以上能治好。
