做饭、取暖不烧煤和柴，换成电或燃气
第 2 节 · 不要慢慢死 · 第 29 条 · A 级证据 · 性价比高
做饭烧煤或烧柴的人，同期死亡的概率高约一成；取暖烧煤柴的高约 14%。已经改用电或燃气的人，比还在烧煤柴的人死亡概率低 13%–33%。
谁该做，谁先别做
家里还在烧煤、烧柴做饭取暖的农村家庭，屋里有老人和孩子的最该先改。已经用电或燃气的不用换；换灶具要花钱，先问当地有没有改造补贴。
花掉什么
农村家庭要换灶具，加上燃料费，一年几百到上千元。换一次就完事，不长期占时间。城里人基本已经是电或燃气了。
换回什么
中国有一项慢性病往后跟踪的研究，只记录、不分组，27.1 万名没有心血管病的成人。做饭用煤柴这类固体燃料的人，死亡风险比用电或燃气的人高约 11%（HR 1.11）。取暖用固体燃料的人高约 14%（HR 1.14）。已经从固体燃料换成清洁燃料的人，和还在烧的人比，做饭这项低约 13%（HR 0.87）。取暖这项低约 33%（HR 0.67）。室外的 PM2.5 另有一笔账。把 104 项跟踪研究合起来算，长期吸到的浓度每高 10 µg/m³，自然原因死亡风险高约 8%（RR 1.08）。自然原因就是非意外的病死。
怎么做 · 三步
- 先看厨房和取暖用的是什么，煤炉、柴灶都算固体燃料
- 换成电或燃气，灶具和管线找有资质的师傅装，别自己改
- 换完把煤和柴清出去，取暖别两套混着用
关键数字
- 27.1 万名
- 中国那项跟踪研究的成人人数
- 11%
- 做饭用固体燃料的人比用电燃气的死亡风险增幅
- 33%
- 已换成清洁燃料的人在取暖这一项上的降幅
- 几百到上千元
- 农村家庭换灶具加燃料费一年的量级
常见坑
换了燃料的家庭往往也更富裕，「风险降到 0.67 倍」里混着家境的影响；室外 PM2.5 个人能做的有限。
作者备注
这类研究只是跟踪记录。换了燃料的家庭往往也更富裕，「风险降到 0.67 倍」这个数里混着家境的影响。至于室外的 PM2.5，个人能做的有限，无非是搬家、戴口罩、用净化器。空气净化器没有以死亡率为终点的研究，所以本节不给数字。
出处
Yu K 等 (2018). Association of Solid Fuel Use With Risk of Cardiovascular and All-Cause Mortality in Rural China. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2018.2151；Chen J, Hoek G (2020). Long-term exposure to PM and all-cause and cause-specific mortality: A systematic review and meta-analysis. Environment International. https://doi.org/10.1016/j.envint.2020.105974
政策、补贴、截止日期会变。真正办事、看病、打官司，请以当地部门、医生和律师的意见为准。
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