戒烟，越早越好
第 2 节 · 不要慢慢死 · 第 1 条 · A 级证据 · 性价比高
美国的研究里，吸烟的人平均比不吸烟的人少活十年以上。40 岁前戒掉，能把接着吸烟带来的死亡风险抹掉九成左右。戒得越早，捡回来的越多。骨折以后接着抽，骨头长不上的几率约是不抽的 2.3 倍，所以骨头没长好之前别抽。
谁该做，谁先别做
每天抽烟的人，越年轻戒回来越多，40 岁前戒最划算。刚骨折、要做手术的人先停；家里有孩子的人，别人的烟也要躲。
花掉什么
换回什么
美国一项跟踪一群人的研究（只记录、不分组）发现：现在还吸烟的人，比从不吸烟的人预期寿命短 10 年以上。40 岁前戒掉，可以消除继续吸烟所带来死亡风险的约 90%。25–34 岁戒烟约多活 10 年，35–44 岁约多活 9 年，45–54 岁约多活 6 年（原文以寿命年报告）。中国的同类研究：2010 年代，城市男性吸烟者的死亡风险是不吸烟者的 1.65 倍（RR 1.65），农村男性是 1.22 倍。主动戒烟满 10 年后，吸烟带来的这部分风险接近消失。骨折之后也一样。19 项只记录、不分组的研究合起来算，吸烟的人骨折不愈合（骨头长不上）的几率约是不吸烟者的 2.3 倍（OR 2.32，95% CI 1.76–3.06，已扣除其他因素）。小腿胫骨骨折和开放性骨折里同样偏高。瑞典一项随机试验里，骨折急诊手术后参加 6 周戒烟项目的 50 人，20% 出现至少一种术后并发症。没参加的 55 人是 38%。提前约好的手术，可以在术前 4 到 8 周开始戒烟，每周有人辅导，配尼古丁替代品。这样做术后并发症低约 58%（RR 0.42，95% CI 0.27–0.65，2 项试验、210 人）。
怎么做 · 三步
- 定一个戒烟日，当天把烟、打火机和烟灰缸全清出去
- 先挂号或去药店买尼古丁贴片，提前两周开始用
- 戒断那几周避开常抽烟的场合，复吸了就重新定日子
关键数字
- 90%
- 40 岁前戒掉能消除的、继续吸烟带来的死亡风险
- 2.3 倍
- 吸烟的人骨折后骨头长不上的几率
- 20–30 元
- 一天一包烟的价钱，戒了就留下来
常见坑
骨不愈合那个 2.3 倍来自只记录、不分组的研究，作者换成比值比重算后差别就不显著了，别当成定论。
作者备注
吸别人的烟同样会死人：2004 年全球约有 60.3 万人死于二手烟，占当年全球总死亡的约 1%。自己不吸，也要躲开别人的烟，尤其别让孩子吸到。怎么戒，具体办法在后面四条：第 3 条（戒烟药）、第 4 条（定一个戒烟日）、第 5 条（去戒烟门诊）、第 6 条（电子烟）。骨不愈合那个数字来自只记录、不分组的研究，吸烟的人在别的方面也可能和不吸烟的人不同，没法全部扣干净。骨折后那项戒烟试验只有 105 人。作者换成比值比又算了一遍，差别就不显著了（OR 2.51，95% CI 0.96–6.9）。
出处
相关的几条同一口径：寿命 · 跨章节
这一节还有第 2 节 · 共 47 条
- 2别在家里和车里抽烟，也别让客人在家里抽2004 年全球约 60 万人死于吸别人的烟，其中近三成是孩子。吸到二手烟的人，高血压、心脏病、卒中的风险都高三成上下。在家里吸到的，比在外面吸到的更伤人。
- 3戒烟别光靠忍，先去拿药：吃伐尼克兰的成功率能翻一倍多吃伐尼克兰的人戒成的比例，是吃安慰剂的两倍多。用尼古丁贴片、咀嚼胶这类替代品的，比不用药的高五成左右。贴片和咀嚼胶一起用，还能再高两成多。
- 4定一个戒烟日，到那天一次停掉，别先慢慢减很多人打算先每天少抽几根，慢慢减到零。可到了第六个月，定好日子一次停掉的人里 22% 没再抽，慢慢减的只有 15.5%。所以定一个日子，到那天一次停掉。
- 5去戒烟门诊，或者打 12320 问当地有没有戒烟服务药和「有人定期问你」是两件事，合起来更管用。一边吃药一边有专人跟进的人，戒成的比例接近只听一句简短建议的人的两倍。电话也算：戒烟热线多次主动回访，成功率高两成半到近四成。
- 6已经戒不掉再考虑电子烟，本来不吸烟的人别碰把烟换成含尼古丁的电子烟，戒成的人比用尼古丁替代品多约六成，这个结论很可靠。但长期吸的安全数据还不够，不能当成无害。这些试验比的都是想戒烟的人，本来不吸烟的人别碰。
- 7不喝含糖饮料，换成无糖的也不算解决美国的研究里，每天喝两份以上甜饮料的人，同期死亡的概率比几乎不喝的人高约两成。每天一到两份的，也高一成多。换成无糖的也没见着好处：每天喝两杯以上代糖饮料的人，反而高约四分之一。