想少喝酒，先把一周喝了多少数出来，再找医生聊几分钟
第 2 节 · 不要慢慢死 · 第 21 条 · A 级证据 · 性价比一般
医生花几分钟看你的饮酒量、说清风险、帮你定个目标，一年后平均每周少喝 20 克纯酒精，大约半升啤酒。谈更久并没有更多好处。已经停不下来的，国外有两种药被证明管用，大约每治 12 个人能多 1 个人不再回到一喝就喝多。
谁该做，谁先别做
想少喝但停不下来的人，体检说肝不好还在喝的人。已经出现手抖心慌等戒断反应的先按第 20 条去医院；想彻底戒断的别自己买药。
花掉什么
不花钱。数杯数每天记一笔就行。在门诊顺口问一句也不额外花钱。
换回什么
34 项随机试验、15197 人合起来算，接受简短干预的人在一年后比只接受最少干预或不干预的人每周少喝 20 克纯酒精（95% CI 少 12 到 28 克，这是可信范围；中等质量证据）。这些研究里受试者的基线饮酒量平均是每周 244 克。简短干预指的是不超过 5 次、总时长不到 60 分钟的建议或生活方式咨询；谈得更久并没有多出好处。药物方面：122 项随机试验、22803 人合起来算，阿坎酸每治疗 12 人（95% CI 8 到 26）可多让 1 人不再回到任何饮酒；口服纳曲酮每天 50 毫克，每治疗 12 人（8 到 26）可多让 1 人不再回到重度饮酒。
怎么做 · 三步
- 拿本子记一周每天喝什么、几杯，按纯酒精折算成克
- 去医院时把这个数给医生看，请他花几分钟说清风险和定目标
- 定下每周目标，一个月后重记一次；要用药由医生开，别网购
关键数字
- 20 克
- 接受简短干预的人一年后每周少喝的纯酒精
- 244 克
- 这些研究里受试者原来的平均每周饮酒量
- 12 人
- 药物治疗每治这么多人可多 1 人不再重度饮酒
常见坑
药物那部分的数字是「在同时给了心理社会干预的基础上额外多出来的好处」，能不能开以医生和说明书为准。
作者备注
收益量级定「小」，是因为这两份证据量到的都是喝了多少，不是死亡率，按本书的规矩只有替代终点就记「小」。药物那部分的试验多在国外做，受试者多数已达到酒精依赖的诊断标准，而且试验里都同时给了心理社会干预，数字是「在这个基础上额外多出来的好处」。这两种药在国内的适应症和能不能开，以医生和药品说明书为准，别自行网购。已经出现戒断反应的见本节第 20 条（别自己硬戒）。
出处
Kaner EF, Beyer FR, Muirhead C, et al. (2018). Effectiveness of brief alcohol interventions in primary care populations. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2, CD004148. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004148.pub4；Jonas DE, Amick HR, Feltner C, et al. (2014). Pharmacotherapy for adults with alcohol use disorders in outpatient settings: a systematic review and meta-analysis. JAMA, 311(18), 1889–1900. https://doi.org/10.1001/jama.2014.3628
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