成年后定期查血脂，40 岁前每 2 到 5 年一次、40 岁起每年一次；有高血压、高血脂就按医嘱规律吃药，别自行停

谁该做，谁先别做

40 岁以上、有高血压或血脂异常的人，家里有人 55 岁前得过心梗中风的更要早查。健康人不用照这条吃药；在吃降压药他汀的别自己停。

花掉什么

换回什么

把多项随机分组试验合起来算：收缩压每降 10 mmHg，死亡风险低约 13%（RR 0.87）。收缩压就是血压里的高压。主要心血管事件低约 20%（RR 0.80）。卒中低约 27%（RR 0.73）。心衰低约 28%（RR 0.72）。吃他汀让低密度脂蛋白胆固醇（LDL）往下降。LDL 每降 1.0 mmol/L，死亡风险低约 10%（RR 0.90）。同样这一降，主要血管事件低约 22%（RR 0.78）。另外把多项跟踪研究合起来算，只记录、不分组。按医嘱吃到 ≥80% 的人，死亡风险比经常漏吃的人低。他汀这一项低约 45%（RR 0.55）。降压药这一项低约 29%（RR 0.71）。多久查一次血脂，按健康中国行动的建议：40 岁以下血脂正常的人每 2 到 5 年查一次。40 岁及以上的人至少每年查一次。心脑血管病高危的人每 6 个月查一次。2023 年版中国血脂管理指南对 40 岁前后的写法相同，高危的人改成按个人需要查。

怎么做 · 三步

1. 40 岁前每 2 到 5 年查一次血脂，40 岁起每年查，抽一管血
2. 查出来高就挂号让医生定要不要吃药，别自己买来吃
3. 按医嘱吃到 80% 以上，手机设每日提醒，复诊带上化验单

关键数字

13%

收缩压每降 10 mmHg 的死亡风险降幅

27%

同一降幅下的卒中风险降幅

45%

他汀按时吃的人比经常漏吃的死亡风险降幅

6.2 mmol/L

父母总胆固醇到这个数，孩子也该查血脂

常见坑

「按时吃药低 45%」来自跟踪记录，能坚持吃药的人本身更自律，会把好处说大；血压血脂那两组随机试验的数字更可靠。

作者备注

只有医生判断该吃药的人才照这个做，健康人不用吃。查血脂多久一次是官方给的建议，没有试验比过几年查一次最好。家里有人得了家族性高胆固醇血症（天生胆固醇特别高的遗传病），他的一级、二级亲属都要去查血脂。父母总胆固醇 ≥6.2 mmol/L 的，孩子也该查。一级、二级亲属里有男性 55 岁前、女性 65 岁前得过心梗、中风或猝死的，孩子也该查。「坚持吃药」那组数字来自跟踪记录，能坚持吃药的人本身也更自律，所以会把好处说大。前面两组随机分组试验的数字更可靠。本节没有单独列控制血糖这一条：把血糖压得更低对总死亡率的好处，证据不像血压、血脂那样一致。有高血压、糖尿病的每年查肾，见第 16 节第 13 条（尿白蛋白肌酐比）。

出处