打算晚几年再生孩子的，先把女方的年龄这笔账算上：40 岁前后自然怀上的几率、试管婴儿的成功率都明显往下走

谁该做，谁先别做

打算晚几年再要孩子的夫妻，尤其女方接近 35 岁、40 岁的。想知道自己的情况，去生殖科当面问，平均值落不到个人身上。

花掉什么

换回什么

自然怀孕看美国一项跟踪研究，找的是 30 到 44 岁、没有不孕病史、刚开始备孕的女性。和 30、31 岁相比，40、41 岁每个月怀上的几率低约 53%（比值 0.47，95% CI 0.28–0.78），42 到 44 岁低约 59%（0.39，0.16–0.93）。38、39 岁低约 30%（0.70，0.48–1.01），可信范围刚好碰到「没差别」。32、33 岁和 30、31 岁没有差别。从没怀过孕的女性，每个年龄怀上的几率都更低。丹麦一项同类研究里，35 到 40 岁女性的几率是 20 到 24 岁的 0.77。男方年龄的影响小得多，35 到 39 岁男性是 0.95。流产看挪威 2009 到 2013 年约 42 万次怀孕的登记数据：流产比例 25 到 29 岁最低，为 9.8%。30 到 34 岁 10.8%，35 到 39 岁 16.7%，40 到 44 岁 32.2%，45 岁以上 53.6%。胚胎的染色体看美国一家生殖中心对 15169 个试管胚胎做的检测。染色体异常从 26 岁以后随年龄稳定上升。26 到 37 岁做试管的人里，培养出的胚胎全都染色体异常的占 2% 到 6%，42 岁是 33%，44 岁是 53%。试管婴儿的成功率看英国生殖管理机构 2022 年的初步统计。用自己卵子、新鲜胚胎移植的，每移植一个胚胎生下孩子的比例：18 到 34 岁 35%，35 到 37 岁 26%，38、39 岁 18%，40 到 42 岁 10%，43、44 岁 5%。国内的规矩：卫生部 2003 年的《人类辅助生殖技术规范》写明「禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术」。国务院办公厅 2024 年要求各地把适宜的辅助生殖技术项目纳入医保报销范围。国家医保局 2025 年 7 月说，全国 31 个省份和新疆兵团已经全面把辅助生殖技术纳入报销，2024 年有超过 100 万人次享受了待遇

怎么做 · 三步

1. 把生孩子的安排和工作、买房放在同一张时间表上排，别只是往后推
2. 去医院生殖科问一次自己的情况，别只看平均数字
3. 查本省试管婴儿纳入医保报哪些项目、报多少，再算这一步的钱

关键数字

约 53%

40、41 岁每月自然怀上几率相对 30、31 岁的降幅

32.2%

40 到 44 岁怀孕后流产的比例

5%

43、44 岁每移植一个胚胎生下孩子的比例

常见坑

这些都是一大群人的平均数，落到具体一个人身上差别很大；单身女性在国内正规医院做不了辅助生殖技术。

作者备注

不主张谁该早生或晚生，只把年龄这一项摆出来，和第 5 条的钱账、第 4 条的时间账放在一起看。这些都是一大群人的平均数，落到具体一个人身上差别很大，想知道自己的情况去医院生殖科问。单身女性在国内正规医院做不了辅助生殖技术。试管婴儿医保报哪些项目、报多少，各省不一样，去当地医保局问。决定要孩子之后该做什么，从第 27 节第 1 条（补叶酸）开始看

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