优先选通过一致性评价的仿制药和集采中选药
第 5 节 · 不要浪费钱 · 第 12 条 · A 级证据 · 性价比极高
集采第二批药平均降价 53%，降得最多的降了 93%。到 2026 年 4 月，已经做了 11 批，覆盖 490 种药。开药买药时多问一句「有没有集采的、通用名的」，成分一样，钱能少花一大截。
谁该做，谁先别做
长期吃同一种药、自己要付一部分药费的人，以及给老人拿药的人。换药之前先问开药的医生；剂量和吃法不一样时，不要自己换。
花掉什么
换回什么
国家组织的药品集采，第二批平均降价 53%，最高降 93%。截至 2026 年 4 月，已经开展了 11 批，覆盖 490 种药品。通过或者视同通过一致性评价的药品达到 1695 个。这大约占临床常用化学药的 2/3（中国，2020 到 2026 年官方数据）
怎么做 · 三步
- 给药盒拍一张照，记住通用名而不是包装上的商品名
- 开药或买药时问一句：有没有集采的、通用名一样的
- 换之前跟医生确认剂量和吃法是否一致，拿药后再核一遍
关键数字
- 53%
- 集采第二批药品的平均降价幅度
- 490 种
- 到 2026 年 4 月集采覆盖的药品数
- 63 种
- 医保局真实世界研究覆盖的集采药数量
常见坑
这一条本身有分歧：2025 年 1 月有医生公开质疑集采药效果；一致性评价比的是血药浓度，不是病人身上的疗效。
作者备注
争议：常有人说「一致性评价只比成分，不比疗效」。这话对了一半。过评的做法是找健康人来吃药，抽血看药进到血液里以后的浓度曲线。再拿这条曲线和原研药的比，落在 80% 到 125% 之间就算过关。剂量差一点就出事的那类药，要求更严。辅料指有效成分之外的填充和包衣，允许和原研药不一样。法规只要求有效成分、剂型、吃法和治疗作用相同。所以它确实不是「找病人吃一段时间，看病好没好」。病人身上的效果由另一套研究来回答。国家医保局组织医院做过真实世界研究。到 2024 年 12 月，覆盖了 63 种集采药、近百家三甲医院、30 多万病人。结果都是和原研药没差别。比如二甲双胍，糖化血红蛋白达标率是仿制组 83.4%、原研组 78.9%。空腹血糖达标率反过来，仿制组 83.8%、原研组 87.6%。两组互有高低。2025 年 1 月，有医生公开说集采药「血压不降、麻药不睡、泻药不泻」。医保和药监去上海 7 家医院查过，结论是这些说法多半来自转述和个人感觉。被点名的那种泻药，当时还没开始在医院用。同一次也承认确实抽到过问题药。前 9 批 1600 多个中选产品里，有 9 个因为质量风险被取消资格。这 9 个里，6 个是进口药（含 3 个原研药），3 个是国产药。有两件事你能落实。一是想继续用原研药，通常还是开得到的。集采只占医院采购量的 60% 到 80%，剩下的由医院自己定。原研药没有被禁，代价是自己多掏钱。二是慢病换了药以后别凭感觉判断，按第 16 节第 3 条（把每次指标记在同一个本子上）盯住血压、血糖、糖化。真变差了就去找医生，请医生上报药品不良反应，别自己停药。
出处
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这一节还有第 5 节 · 共 50 条
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