人工甜味软饮料

该怎么做

日常饮水优先白水或不加糖茶咖啡；从含糖饮料过渡到代糖饮料者，不应根据此队列返回喝糖饮料。

效应量

HR 1.26（全队列人工甜味）；1.27（BMI<25亚组）

95%CI 1.16–1.35；1.12–1.43

对比了什么、在谁身上

全队列≥2杯/日 vs <1杯/月；BMI<25亚组≥1杯/日 vs <1杯/月；杯≈250mL

EPIC欧洲10国451,743人；平均16.4年；41,693死亡

多国前瞻队列

为什么这么判

原数字18%、11%、27%确在正文，但属于BMI<25亚组、≥1杯/日对<1杯/月，原库漏写人群限制。全队列≥2杯/日的总软饮、含糖、人工甜味饮料ACM HR依次1.17、1.08、1.26。不能据观察研究认定甜味剂致死，也不能套用到白水或无糖茶咖啡。

大型多国直接ACM队列，但反向因果与健康选择偏倚明显

局限

有肥胖或代谢风险的人可能改喝代糖；一次基线FFQ；不同甜味剂不能分开归因；不是替代含糖饮料的随机试验。