符合适应条件者的强化降压

该怎么做

确诊高血压且风险较高者与医生讨论目标，监测肾功能、电解质、体位症状；不要自行加药或追求试验目标。

效应量

ACM HR 0.73

95%CI 0.60–0.90

对比了什么、在谁身上

强化收缩压目标<120 vs 标准目标<140 mmHg

9,361名SBP≥130mmHg、心血管风险增加且无糖尿病的成人

SPRINT随机对照试验；中位随访3.26年，提前停止

为什么这么判

SPRINT中无糖尿病且心血管风险较高者，收缩压目标<120相对<140 mmHg降低ACM约27%。这是治疗策略试验，不是所有健康人吃降压药延寿；CVD复合终点HR0.75与ACM HR0.73分别报告。

直接ACM随机比较；适用人群明确，须保留提前停止和不良事件限制

局限

提前停止可能高估获益；低血压、晕厥、电解质异常、急性肾损伤更常见；不能泛化至糖尿病或低风险正常血压者。