二甲双胍（超重新诊断2型糖尿病）

该怎么做

有糖尿病适应证者由医生选择用药并结合肾功能、耐受性与B12评估；不要自行停用处方，也不为抗衰在健康人自行开始。

效应量

ACM相对风险降低36%（原报告）；13RCT汇总RR0.99

95% 置信区间 原试验降低幅度95%CI 9%–55%；汇总RR 95%CI 0.75–1.31

对比了什么、在谁身上

二甲双胍强化控糖 vs 主要饮食常规策略；非健康人与糖尿病人比较

UKPDS主随机比较753名超重新诊断2型糖尿病者，均龄53；中位10.7年

随机开放标签治疗策略试验；另13RCT汇总

为什么这么判

UKPDS34显示超重新诊断糖尿病患者二甲双胍强化控糖较常规饮食策略ACM相对降低36%；对象不是健康人。后续13RCT汇总ACM RR0.99且CI较宽，不支持将单项试验写成所有人的通用延寿药。

直接ACM随机证据；因旧开放试验、单亚群，以及后续RCT汇总不一致且不精确而降至B。不能据单项结果承诺通用延寿。

局限

旧试验的对照与现代标准治疗不同，不外推无糖尿病者；原库不良反应数字的适用口径另见“二甲双胍不良反应”记录。