二甲双胍（健康人延寿及原库安全性断言）

该怎么做

健康人不要为延寿自行服二甲双胍；糖尿病备孕男性不要因二手报道自行停药，与医生讨论个体风险。

效应量

非糖尿病对照/二甲双胍患者STR0.85；DPP/DPPOS二甲双胍ACM HR0.99

95% 置信区间 STR 95%CI 0.81–0.90（非HR）；DPP/DPPOS HR 95%CI 0.79–1.25

对比了什么、在谁身上

观察队列：非糖尿病对照 vs 糖尿病二甲双胍者；DPP：二甲双胍 vs 安慰剂原随机分组

英国CPRD 78,241二甲双胍患者、12,222磺脲患者、90,463匹配非糖尿病人；DPP/DPPOS 3,234高糖尿病风险者、中位21年、453死亡

回顾性匹配队列；随机试验开放长期随访；另安全性双国队列

为什么这么判

2014英国回顾队列报告非糖尿病对照相对二甲双胍糖尿病患者的调整中位生存时间比0.85，不是健康人服药随机试验，也未证实固定延寿3年。DPP/DPPOS高糖尿病风险人群随机分组后中位21年随访，二甲双胍ACM HR0.99，未见获益。2024挪威/台湾研究充分控制父亲糖尿病等混杂后未见父亲用药与出生缺陷显著关联，原库二手标题不能当确定致畸结论。

原库+3年依据为偏倚明显的观察生存比较；DPP长期随机分组未显示ACM获益且有干预交叉，未建立一般健康人延寿效应

局限

生存时间比不能转为固定增寿年数；多种抗衰主张未经健康人ACM随机试验证实；安全性频率另见“二甲双胍不良反应”；先天畸形不是ACM。