司美格鲁肽（SELECT适应人群）

该怎么做

只在相应临床指征下评估，不把探索性ACM结果当作健康人的延寿承诺。

效应量

HR 0.81（探索性解释）

95% 置信区间 0.71–0.93

对比了什么、在谁身上

每周皮下司美格鲁肽2.4 mg vs 安慰剂，标准治疗基础上

17604人；≥45岁、BMI≥27、已有心血管疾病、无糖尿病；平均随访39.8个月

随机双盲试验及其死亡结局分析

为什么这么判

SELECT中ACM估计倾向较低，但主试验的分层检验在心血管死亡一关未通过，因此ACM不能作为通过多重性控制的确证性优效结论。

有随机证据，因ACM分层检验未完成而降级；此B级不表示观察研究。

局限

不能推广到年轻、无心血管疾病、正常BMI人群；厂商资助；主试验因不良事件停药16.6% vs 8.2%。