维生素D补充（一般无选择老年成人）

该怎么做

不以延寿为目的盲目大剂量补充；疑似缺乏或有明确骨健康等指征者按医生评估补充。

效应量

HR0.99

95%CI 0.87–1.12

对比了什么、在谁身上

维生素D3 2000IU/日 vs 安慰剂

美国25,871人，男性≥50、女性≥55；中位5.3年；978死亡

随机双盲安慰剂对照2×2析因试验

为什么这么判

VITAL试验每天2000IU维生素D3未显示ACM降低：HR0.99、CI跨1。该结果不能否定缺乏症、骨病等明确适应证治疗，也不能证明任何剂量长期完全无风险。

直接大型随机ACM结局；ACM次要结局且不能排除小幅作用，等级不等于延寿有效

局限

未按严重缺乏筛选；大多数非缺乏人群，结果不涵盖所有剂量和适应证；不能把观察性低维D关联转成补充的因果效果。