全部 765 条/第 24 节 · 看病：怎么少花钱少走弯路
常见病先在社区看，经基层逐级转诊上去，住院起付线接着算
第 24 节 · 看病：怎么少花钱少走弯路 · 第 1 条 · A 级证据 · 性价比一般
先去社区，再由社区转到大医院住院，自己先掏的那一段钱可以接着算，不用重新掏一遍。具体怎么算各地定，四川是只补两家起付线的差额。由大医院转回社区接着住的，同一个病这段时间里也不再重算一次。
谁该做，谁先别做
有医保、需要住院但不确定该去哪一级医院的人，慢病患者尤其。转诊规则由各省各医联体分别制定，去之前先问一句社区。
花掉什么
不花钱。要先去一趟社区。难在忍住不直接去挂专家号。
换回什么
经基层逐级转诊的参保患者，在上级医院的住院起付线可以连续计算。起付线就是每次住院自己先掏、掏够了医保才开始报的那一段。国办文件没写连续计算具体怎么算，由各地定。四川的做法是只补两家医院起付线的差额：县中医院起付线 600 元，转到县人民医院（起付线 800 元），只需要再补 200 元。由上级医院下转回基层的住院患者，同一疾病周期内不再另设起付线
怎么做 · 三步
- 先到社区或乡镇卫生院看，把病情和要转的科室说清
- 需要往上转的请社区开转诊手续，问清起付线怎么连续计算
- 病情稳定后转回社区接着治，同一疾病周期不再另设起付线
关键数字
- 600元
- 四川那个例子里县中医院的住院起付线
- 800元
- 同一例子里县人民医院的起付线
- 200元
- 从 600 元那家转到 800 元那家要补的差额
常见坑
稳定期的慢病别再去大医院开药，大医院这类普通门诊会逐步减掉，社区一次能开 12 周的药。
作者备注
转诊规则由各省、各市和医联体分别制定，去之前先问一下社区。稳定期的慢病别再去大医院开药，因为大医院的这类普通门诊会逐步减掉。社区一次能开 12 周的药，见第 16 节第 5 条（社区一次开到 12 周的药）。
出处
国务院办公厅 (2026). 关于加快建设分级诊疗体系的若干措施. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202604/content_7065031.htm：「统筹地区内经基层医疗卫生机构逐级转诊的参保患者，在上级医院的住院起付线可连续计算；由上级医院下转至基层医疗卫生机构的住院患者，同一疾病周期内不再另设住院起付线。」；四川省医疗保障局 (2025). 关于省第十四届人大第四次会议第14041026号建议办理答复的函. https://ylbzj.sc.gov.cn/scsybj/nc010414/2025/3/19/fea6f0a5f8ba416abf7ed17541afdc7a.shtml：「仪陇县人民医院起付线是800元，仪陇县中医院起付线是600元，仪陇县中医院转仪陇县人民医院起付线只需要补200元差额即可。」
政策、补贴、截止日期会变。真正办事、看病、打官司，请以当地部门、医生和律师的意见为准。
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- 2同一个统筹地区（医保参保地）里，级别越低报销比例越高，差距约 10 个百分点按文件要求，同一笔住院费，医院级别越低，报销比例越高。各地要把档次拉开，每往上一级差十个百分点左右。比如 1 万元住院费，报销从八成降到七成，自己掏的就从 2000 元变成 3000 元。新增的医保基金也往基…
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- 4跨省异地就医之前先在本地问一句，必要性原则上要副主任医师以上评估要不要去外地看病，原则上由二、三级医院副主任医师以上的医生评估。临时外出就医报销多少，和在参保地同级别医院会有差别，具体看本地规定。出发前在本地问一句，比人到了外地才发现报不了强。
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- 6对诊疗有疑问就当场要求封存病历，双方在场、开清单、各执一份对治疗有疑问，可以要求把病历封存起来。封存要医患双方都在场，开清单、签字盖章、各拿一份。病历还没写完的，先封已经写完的那部分。怀疑是输液、输血、打针、用药出的问题，那袋液体、那支药和输液器要一起封存。
- 7急重的伤病直奔急诊预检分诊台，别去挂号窗口排队急诊不按先来后到，按病情轻重分四级排。定级的地方是急诊入口的预检分诊台，不是挂号窗口。到了先报最危险的那一条：大出血、喘不上气、意识不清、像心脏病那样的胸痛、疼得受不了。