急重的伤病直奔急诊预检分诊台，别去挂号窗口排队

谁该做，谁先别做

家里有人突然大出血、喘不上气、意识不清、像心脏病那样胸痛的。进了急诊直奔预检分诊台，不要先去挂号窗口排队。

花掉什么

换回什么

国家卫生健康委 2024 年版急诊医学质控指标规定，急诊预检分诊要「按病情危重程度将患者分为四级」。「I 级为急危患者，需要立即得到救治」。「II 级为急重患者，往往评估与救治同时进行」。「III 级为急症患者，需要短时间内得到诊治」。「IV 级为非急症患者或亚急症患者，在普通诊疗区顺序就诊」。预检分诊就是进急诊先由专人评一遍病情轻重，定下看病顺序。北京市的执行标准给出了各级的响应要求。1 级「立即进行评估和救治，安排患者进入复苏室或抢救室」。2 级「立即监护生命体征，10 分钟内得到救治，安排患者进入抢救室」。3 级「先于 4 级患者优先诊治，安排患者在普通诊疗区候诊；若候诊时间大于 30 分钟，需再次评估」。4 级「顺序就诊，除非病情变化，否则候诊时间较长；若候诊时间大于 4 小时，可再次评估」。北京标准里，1 级的人工评定指标包括「急性意识障碍」。2 级的包括「活动性或严重失血」「严重呼吸困难」「类似心脏因素的胸痛」「所有原因所致严重疼痛（7～10分）」。分诊要「坚持急危重症优先就诊原则」，急诊科入口显著位置应设预检分诊区域（四级标准为全国口径，响应时间为北京市标准）

怎么做 · 三步

1. 进门先找预检分诊台，用一句话报最危险的那个症状
2. 说清时间和变化：什么时候开始、现在比刚才重还是轻
3. 候诊中病情变重立刻回分诊台重评，真正危重就直接打 120

关键数字

四级

急诊按病情危重程度分成的等级数

10分钟

北京标准里 2 级患者得到救治的时限

180次/分

1 级的硬指标之一，心率高于这个数

常见坑

分成四级是全国统一的，每级多久得到处理由各省市自己定；觉得定低了，就补充说清最危险的那个症状。

作者备注

分成四级是全国统一的。每一级多久得到处理，由各省市自己定，北京这份是能逐字核对的一版。定级看的是心跳、血压、血氧这些指标和症状，疼痛程度也是其中一项，疼到 7 到 10 分可以定到 2 级。1 级的硬指标包括这么几条。一是心率大于 180 次/分，或者小于 40 次/分。二是收缩压低于 70 mmHg，收缩压就是血压里的高压。三是血氧低于 80%。四是休克、明确心肌梗死、急性意识障碍。觉得分诊把你定低了，就补充说清最危险的那个症状。候诊中病情有变化，立刻回分诊台重新评一次。真正危重的时候打 120（见第 13 节）。北京的方案要求院前急救医生按标准先给病人初步分级，1、2 级的及时通知要送去的医院急诊科准备接诊。

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