全部 765 条/第 24 节 · 看病：怎么少花钱少走弯路
同一个统筹地区（医保参保地）里，级别越低报销比例越高，差距约 10 个百分点
第 24 节 · 看病：怎么少花钱少走弯路 · 第 2 条 · A 级证据 · 性价比一般
按文件要求，同一笔住院费，医院级别越低，报销比例越高。各地要把档次拉开，每往上一级差十个百分点左右。比如 1 万元住院费，报销从八成降到七成，自己掏的就从 2000 元变成 3000 元。新增的医保基金也往基层倾斜。
谁该做，谁先别做
参保住院、病情允许在基层治的人，以及替老人跑医院的家属。能不能在基层办完要问医生，不是什么病都该在社区看。
花掉什么
不花钱。难在忍住不往大医院跑。
换回什么
文件要求各地拉开不同等级医疗机构的住院报销水平，原则上逐级差 10 个百分点左右。按这个差距，同一笔住院费每往上跑一级医院，自己多掏的大约是这笔可报销费用的 10%。比如 1 万元可报销的住院费，报销比例从 80% 降到 70%，自己掏的从 2000 元变成 3000 元。多掏的 1000 元是总费用的一成，但比原来自己掏的多了一半。各地实际比例不同，起付线和封顶线也会让差额变化，这里只是按文件的 10 个百分点算的示意。年度新增医保基金也向基层倾斜
怎么做 · 三步
- 先问医生这个病在基层能不能办完，需要什么设备和药
- 能在基层办的就在基层办，报销比例比往上跑一级高约 10 个百分点
- 确实要转的走转诊手续，别自己直接去挂大医院的号
关键数字
- 10个百分点
- 文件要求相邻两级医院住院报销比例的差距
- 2000元
- 按八成报销时，1 万元住院费自己掏的部分
- 1000元
- 报销比例从八成降到七成后多掏的差额
常见坑
同一笔住院费在基层和在三级医院，自己掏的差额可能是几千元，但不是什么病都该在社区看。
作者备注
同一笔住院费，在基层和在三级医院，自己掏的差额可能是几千元。能在基层办完的病别往上跑，并不是什么病都要在社区看。
出处
国务院办公厅 (2026). 关于加快建设分级诊疗体系的若干措施. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202604/content_7065031.htm：「因地制宜适当拉开参保人员在不同等级医疗卫生机构的住院报销水平，原则上统筹地区内医疗卫生机构住院报销比例逐级拉开10个百分点左右的差距。」「具备条件的地方，可按分级诊疗导向酌情拉开参保人员在不同等级医疗卫生机构的门诊报销水平。」
政策、补贴、截止日期会变。真正办事、看病、打官司，请以当地部门、医生和律师的意见为准。
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这一节还有第 24 节 · 共 15 条
- 1常见病先在社区看，经基层逐级转诊上去，住院起付线接着算先去社区，再由社区转到大医院住院，自己先掏的那一段钱可以接着算，不用重新掏一遍。具体怎么算各地定，四川是只补两家起付线的差额。由大医院转回社区接着住的，同一个病这段时间里也不再重算一次。
- 3要去大医院，走基层转诊或者医院的转诊中心，别找号贩子医联体里牵头的大医院要留出一部分号和床位，专门给从基层转来的人。医院还要设转诊中心，或者指定一个固定部门专管转诊，2027 年全覆盖。挂不到号不等于没有路，不用去找号贩子。
- 4跨省异地就医之前先在本地问一句，必要性原则上要副主任医师以上评估要不要去外地看病，原则上由二、三级医院副主任医师以上的医生评估。临时外出就医报销多少，和在参保地同级别医院会有差别，具体看本地规定。出发前在本地问一句，比人到了外地才发现报不了强。
- 5每次看完病，把病历、检查报告和影像自己存一份查阅和复制自己的病历，是法律给你的权利。门诊病历、住院志、化验单、影像、手术和麻醉记录、病理资料、费用清单都能复制。医院要指定专门的部门或人员受理，只能收工本费。换医院、找别的医生再看一遍、报商业保险、真起了…
- 6对诊疗有疑问就当场要求封存病历，双方在场、开清单、各执一份对治疗有疑问，可以要求把病历封存起来。封存要医患双方都在场，开清单、签字盖章、各拿一份。病历还没写完的，先封已经写完的那部分。怀疑是输液、输血、打针、用药出的问题，那袋液体、那支药和输液器要一起封存。
- 7急重的伤病直奔急诊预检分诊台，别去挂号窗口排队急诊不按先来后到，按病情轻重分四级排。定级的地方是急诊入口的预检分诊台，不是挂号窗口。到了先报最危险的那一条：大出血、喘不上气、意识不清、像心脏病那样的胸痛、疼得受不了。