65 岁以上的女性去做一次双能 X 线骨密度检查，绝经后有骨质疏松危险因素的不用等到 65 岁

谁该做，谁先别做

65 岁以上女性都该查一次；绝经后不到 65 岁、按风险评估骨折风险高的也去查。男性要不要查，按医生建议走。

花掉什么

换回什么

美国预防服务工作组 2025 年发的推荐是：65 岁及以上的女性做骨质疏松筛查（B 级推荐）。绝经后、不到 65 岁、但按风险评估骨折风险高的女性，也推荐筛查（B 级）。男性证据不足，没有表态。给这份推荐做的证据综述合并了 3 项随机试验、42009 名欧洲老年女性。筛查的做法是先评估骨折风险，风险高的再查骨密度，查出高风险就用药。筛查组髋部骨折低约 17%。原值 RR 0.83，可信范围 95% CI 0.73 到 0.93。折成绝对数，每 1000 人筛查少 5 例髋部骨折。其中英国 SCOOP 试验找了 12483 名 70 到 85 岁的女性，筛查组髋部骨折低约 28%（HR 0.72，95% CI 0.59 到 0.89），死亡率没有看出差别。中华医学会 2017 年版诊疗指南建议：女性 65 岁以上、男性 70 岁以上做骨密度检查。不到这个年龄、但有一个或多个骨质疏松危险因素的，也建议查。2017 到 2018 年的全国调查里，40 岁以上女性骨质疏松的患病率是 20.6%，男性是 5.0%（中国）

怎么做 · 三步

1. 去医院约双能 X 线骨密度检查，查腰椎和髋部，躺着几分钟
2. 拿结果看 T 值，别拿体检里踩一脚的跟骨超声当确诊
3. 查出高风险就按医生说的用药，同时练平衡、补够蛋白

关键数字

17%

先查风险再给高风险的人用药，髋部骨折的降幅

每 1000 人 5 人

折算下来少发生的髋部骨折人数

20.6%

2017 到 2018 年中国 40 岁以上女性骨质疏松的患病率

常见坑

有争议：筛查组所有骨质疏松性骨折并没明显减少，少的只是髋部骨折；还有一部分属于过度诊断。

作者备注

争议：SCOOP 事先定的主要结果是所有骨质疏松性骨折。筛查组并没有明显减少（HR 0.94，95% CI 0.85 到 1.03），少的只是髋部骨折。三项试验都是「先评估风险、再查骨密度」，没有一项单独比较只查骨密度。证据综述还估计，查出来的人里有 11.8% 到 24.1% 属于过度诊断，也就是这辈子本来不会因此骨折的人。男性要不要查，美国说证据不足，中国指南定在 70 岁以上，按医生的建议走。这条管的是骨头经不经得起摔，少摔一跤靠第 13 条（平衡和腿部力量），两条一起做。查出骨质疏松之后怎么办，见第 40 条（查出骨质疏松就用药）。受益人主要是你自己，也包括你的父母。

出处