复查按医生给的间隔做，把每次的指标记在同一个本子上
第 16 节 · 得了慢性病之后怎么活 · 第 3 条 · B 级证据 · 性价比一般
慢性病看的是一段时间里的变化，不是某一次的数值。光自己在家量血压，看不出血压因此降下来。把读数带给医生、让医生照着调药，血压才降得多一些。换医院时，标着互认标志的检查结果，医院一般不该让你重做。
谁该做，谁先别做
确诊慢性病、需要定期复查的人，自己在家量血压的更要照这条做。病情不稳、刚调过药的，复查间隔按医生说的缩短。
花掉什么
换回什么
慢性病要看的是数值一段时间里怎么变，只看某一次不够。高血压有一项汇总分析，把 15 项随机试验里 7138 人的原始数据合起来算。和照常看病的人比，在家自己量血压的人，12 个月后诊室收缩压平均变化 −3.2 mmHg（95% CI −4.9 到 −1.6，可信范围）。只自己量、不配别的措施的，看不出效果：−1.0 mmHg（−3.3 到 1.2，差别可能是碰巧）。配套支持最多的，降了 6.1 mmHg（3.2 到 9.0）。配套支持指医生、药师或病人自己按读数调药，加上健康教育、生活方式指导。作者的结论是，光自己测不能让血压更低，要配上按读数调药才有用。这些数字都是血压，没有直接看死亡。换医院时，国家卫健委等四部门的办法规定：患者提供的已有检查检验结果，符合互认条件、满足诊疗需要的，医院和医生不得重复检查检验。能互认的报告单上标着「HR」标志，比如「全国HR」
怎么做 · 三步
- 按医生给的间隔约下一次复查，当场把日期写进日历
- 每次至少记四样：日期、指标值、在吃的药、药的剂量
- 换医院时带上有互认标志的报告单，标着 HR 的可以要求不重做
关键数字
- −3.2 mmHg
- 自己量血压并配上按读数调药，12 个月后诊室收缩压的变化
- 7138 人
- 这项汇总分析合起来算的人数
常见坑
光自己量血压看不出效果，要配上按读数调药才有用；只给 B 级，因为直接证据只有高血压一种病，终点只到血压。
作者备注
只给 B 级，因为直接证据只有高血压一种病，终点也只到血压，没到死亡。「把指标记在一个本子上」本身有没有好处，没找到看健康结果的研究。每次至少记四样：日期、指标值、当时在吃的药、药的剂量。用手机拍化验单也行，但都要放在同一处，别东一张西一张。互认有例外：病情变了、结果变化快、手术输血之前、急诊抢救时，医院可以重查。病历和影像怎么复印留存，见第 24 节第 5 条（病历、检查报告和影像自己存一份）
出处
相关的几条同一口径：寿命 · 跨章节
这一节还有第 16 节 · 共 14 条
- 1药按医嘱吃满，别感觉好了就停按医生说的把药吃满的人，同期死亡的可能性大约只有断断续续吃药的人的一半。这个数要打折看。连假药都吃满的人死亡率也低，说明有一部分好处来自「能坚持吃药的人本来就更注意健康」。
- 2先办门诊慢特病认定再办异地备案，高血压、糖尿病、放化疗、透析、抗排异就能异地直接结算高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排异，这五种在外地看门诊，基本都能直接刷医保。不用先自己垫钱，再回参保地报销。但要先在参保地办门诊慢特病认定，再办异地就医备案。两件事都办了才管用。
- 4别为了试偏方、保健品停掉正规治疗本来能治的癌症，只用替代疗法、不做正规治疗的人，死亡风险是正规治疗的 2.5 倍。边治边用补充疗法的人更常拒绝手术、化疗和放疗，多出来的死亡就出在这里。有的草药还会减弱抗排异药、抗凝药的作用，想吃先问主治医生…
- 5病情稳定的慢性病，在社区医院一次可以开到 12 周的药病情稳定、吃的药也没换的人，在社区卫生服务中心一次最多能开 12 周的药。省掉每月往返大医院排队挂号的半天。在同一个参保地里，住基层医院的报销比例原则上要比上一级医院高十个百分点左右。
- 6在社区签家庭医生之前，问清楚哪些进医保、哪些自费签约的基本服务包按规定走医保。个性化服务包的钱要全部自己出。有人推销「升级包」的时候，先问清楚这是基本包还是个性化包、备没备案、一年多少钱。
- 7确诊糖尿病就去查一次眼底，之后按医生给的间隔查；每年查一次脚糖尿病伤到眼底、伤到脚，在坏到看不见、烂起来之前几乎没有感觉。早查出来还有得治。2 型糖尿病确诊当时就查一次散瞳眼底，1 型在发病 5 年后开始查。查过一两次没事、血糖也达标的，可以放宽到一两年一次。脚每年查…