在社区签家庭医生之前，问清楚哪些进医保、哪些自费
第 16 节 · 得了慢性病之后怎么活 · 第 6 条 · A 级证据 · 性价比高
签约的基本服务包按规定走医保。个性化服务包的钱要全部自己出。有人推销「升级包」的时候，先问清楚这是基本包还是个性化包、备没备案、一年多少钱。
谁该做，谁先别做
在社区签家庭医生、家里有慢性病人需要长期随访的人。有人上门或电话推销「升级包」「个性化包」的，先按这三句问清再签。
花掉什么
不花钱。签约前多问一句，一分钟的事。
换回什么
基本服务包按规定由医保付。个性化服务包的钱全部自己出，这种包还要向县级卫生健康部门备案
怎么做 · 三步
- 签约前问清这份是基本服务包还是个性化服务包
- 个性化包要问备没在县级卫生健康部门备案、一年多少钱
- 把自费部分写进签约单，只签走医保的基本服务包也行
关键数字
- 全部自费
- 个性化服务包的钱由谁承担
常见坑
签约的价值在于有人长期跟着你这个病，不在于打包了多少项目；个性化包一分都不报，项目多不等于服务好。
作者备注
签约本身的价值在于有人长期跟着你这个病，不在于打包了多少项目。有人推销「升级包」时，先问三句：这是基本包还是个性化包，备没备案，一年多少钱。
出处
国务院办公厅 (2026). 关于加快建设分级诊疗体系的若干措施. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202604/content_7065031.htm：「加强基层门诊付费与签约服务政策联动，基本服务包按规定纳入医保支付；个性化服务包由签约基层医疗卫生机构按程序向县级卫生健康部门备案，费用由个人支付。」
政策、补贴、截止日期会变。真正办事、看病、打官司，请以当地部门、医生和律师的意见为准。
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这一节还有第 16 节 · 共 14 条
- 1药按医嘱吃满，别感觉好了就停按医生说的把药吃满的人，同期死亡的可能性大约只有断断续续吃药的人的一半。这个数要打折看。连假药都吃满的人死亡率也低，说明有一部分好处来自「能坚持吃药的人本来就更注意健康」。
- 2先办门诊慢特病认定再办异地备案，高血压、糖尿病、放化疗、透析、抗排异就能异地直接结算高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排异，这五种在外地看门诊，基本都能直接刷医保。不用先自己垫钱，再回参保地报销。但要先在参保地办门诊慢特病认定，再办异地就医备案。两件事都办了才管用。
- 3复查按医生给的间隔做，把每次的指标记在同一个本子上慢性病看的是一段时间里的变化，不是某一次的数值。光自己在家量血压，看不出血压因此降下来。把读数带给医生、让医生照着调药，血压才降得多一些。换医院时，标着互认标志的检查结果，医院一般不该让你重做。
- 4别为了试偏方、保健品停掉正规治疗本来能治的癌症，只用替代疗法、不做正规治疗的人，死亡风险是正规治疗的 2.5 倍。边治边用补充疗法的人更常拒绝手术、化疗和放疗，多出来的死亡就出在这里。有的草药还会减弱抗排异药、抗凝药的作用，想吃先问主治医生…
- 5病情稳定的慢性病，在社区医院一次可以开到 12 周的药病情稳定、吃的药也没换的人，在社区卫生服务中心一次最多能开 12 周的药。省掉每月往返大医院排队挂号的半天。在同一个参保地里，住基层医院的报销比例原则上要比上一级医院高十个百分点左右。
- 7确诊糖尿病就去查一次眼底，之后按医生给的间隔查；每年查一次脚糖尿病伤到眼底、伤到脚，在坏到看不见、烂起来之前几乎没有感觉。早查出来还有得治。2 型糖尿病确诊当时就查一次散瞳眼底，1 型在发病 5 年后开始查。查过一两次没事、血糖也达标的，可以放宽到一两年一次。脚每年查…