怀孕、喂奶时在吃素，就补维生素 B12 或吃强化食品；孩子的辅食要有动物性食物，非要全素先找医生

谁该做，谁先别做

吃全素或者蛋奶素的孕期、哺乳期女性，还有打算让孩子吃素的家庭。吃蛋奶的风险低一些，很少吃蛋奶的一样会缺。

花掉什么

换回什么

美国疾控中心 2003 年报告了两个孩子。两人都是吃素的妈妈喂母乳带大的，都缺维生素 B12，都长不大、发育落后。第一个孩子的妈妈吃了 7 年全素。孩子 15 个月大时住院，查出严重贫血，脑部核磁显示全脑萎缩。补上 B12 之后孩子有进步，但到 32 个月大，说话和语言仍然落后。报告说，婴幼儿缺 B12 最常见的原因是妈妈饮食里缺。喂母乳的孩子一般在 4 到 8 个月大时显出来。缺得久了，有的孩子会留下不可逆的神经损伤，轻重看缺得多重、缺了多久。不靠强化的可靠来源只有动物性食物：肉、奶制品和蛋。植物里天然的 B12 大多人体用不上。加了 B12 的谷物、豆奶、营养酵母可以当稳定来源。报告要求吃素的人，尤其是怀孕和喂奶的女性，弄清自己吃的东西里有多少 B12，或者去问营养专业人员。美国营养与饮食学会 2016 年的立场文件写明：「吃全素的人需要可靠的维生素 B12 来源，比如强化食品或补充剂。」欧洲儿科胃肠肝病和营养学会 2017 年的辅食立场文件写明，所有婴儿都要吃富含铁的辅食，包括肉类或铁强化食品。全素饮食只应在医生或营养师的适当监督下进行，父母要明白不按建议补充的严重后果。国家卫健委 2020 年的喂养核心信息要求，辅食每天不少于 4 种。其中至少包括一种动物性食物、一种蔬菜和一种谷薯类食物

怎么做 · 三步

1. 数一遍自己每天吃的东西里有多少 B12，数不清就问营养专业人员
2. 吃全素的每天补一粒 B12，或者吃加了 B12 的谷物、豆奶、营养酵母
3. 孩子的辅食每天至少一种动物性食物，全素要在医生监督下进行

关键数字

4 到 8 个月

母乳喂养的孩子缺 B12 一般显出问题的月龄

4 种

辅食每天不少于的食物种类

常见坑

这一条本身有争议：全素能不能喂婴儿两边说法不同，但在必须补 B12 这一件事上没有分歧。

作者备注

争议：美国营养与饮食学会 2016 年的立场是，规划得当的素食和全素适合人生各个阶段，包括怀孕、喂奶、婴儿和儿童。但它同样写明，吃全素的人要有可靠的 B12 来源，比如强化食品或补充剂。两边分歧在全素能不能喂婴儿，在「必须补 B12」上没有分歧。吃蛋奶的素食风险低一些，但很少吃蛋奶的一样会缺。报告里第二个孩子的妈妈吃素 20 年，几乎不碰肉、鱼和奶制品。缺 B12 早期的症状没有特点，美国疾控中心说贫血指标不适合拿来筛查。孩子长得慢、发育跟不上，看病时主动告诉医生家里吃素，查什么由医生定。医生给的治疗别因为信偏方就拒绝，见第 16 节第 4 条（别为了试偏方停掉正规治疗）。辅食怎么加见本节第 4 条（6 个月起加辅食），孕期的叶酸见第 27 节第 1 条（每天补 0.4 毫克叶酸）。

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