全部 765 条/第 22 节 · 怎么放松:娱乐场所和减压
焦虑到影响生活时,正念减压课的效果不劣于常用的抗焦虑药
第 22 节 · 怎么放松:娱乐场所和减压 · 第 7 条 · A 级证据 · 性价比一般
确诊焦虑障碍的人上 8 周正念减压课,症状改善和吃抗焦虑药艾司西酞普兰几乎一样。吃药的人近八成出过不良反应,有人因此退出。上课的人约一成半出过,没人退出。课得是标准化的 8 周课程,随便一个冥想 App 不算。
谁该做,谁先别做
已经达到焦虑障碍诊断标准、因为担心副作用一直没治疗的人。要上课就上标准化的 8 周课程,冥想 App 不算。
花掉什么
报课要花一点钱。课程 8 周,每周上一次课,还要每天在家练。难在连着 8 周每天都练。
换回什么
这是美国 3 家城市学术医疗中心做的试验,目的是看上课会不会比吃药差(非劣效随机对照试验)。276 名确诊焦虑障碍的成年人按 1:1 随机对半分组。一组上 8 周正念减压课程。一组吃艾司西酞普兰(10 至 20 mg 弹性剂量)。208 人做完全程。结束时按医生打的焦虑严重程度分(临床总体印象严重度量表)算,正念组下降 1.35,药物组下降 1.43。两组差 −0.07(95% CI −0.38 至 0.23,即真实差距大致落在这一段里;P=0.65,即这点差距和没差别看不出区别)。这一段的下限没有越过事先划好的「算不上更差」的线(非劣效界值 −0.495)。副作用差别很大:药物组 78.6% 至少出现一次和试验有关的不良反应,10 人因此退出。正念组 15.4%,无人因此退出
怎么做 · 三步
- 先去医院确诊一次,把焦虑的严重程度评一遍
- 找标准化的 8 周正念减压课程,问清是不是按 MBSR 的框架
- 每周上一次课,其余六天每天在家练,连着 8 周别断
关键数字
- 8 周
- 正念减压课程的标准长度
- 78.6%
- 吃药那一组至少出现一次不良反应的比例
常见坑
随便一个冥想 App 不能和标准化的 8 周课程划等号;已经确诊的,该看医生还是要看。
作者备注
试验用的是标准化的 8 周正念减压课程(MBSR),随便一个冥想 App 不能和它划等号。它适用于已经达到焦虑障碍诊断标准的人,该看医生还是要看。如果你因为顾虑药物副作用一直拖着不治疗,还有一个证据强度相当的选项
出处
Hoge EA, Bui E, Mete M, Dutton MA, Baker AW, Simon NM (2023). Mindfulness-based stress reduction vs escitalopram for the treatment of adults with anxiety disorders: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 80(1), 13-21. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2022.3679
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