不要指望氨糖（葡萄糖胺）/软骨素治膝关节炎
第 6 节 · 反面清单 · 第 5 条 · A 级证据 · 性价比高
膝盖有骨关节炎的人吃 24 周假药，也有六成说没那么疼了。吃氨糖或软骨素的人只比这多出四五个百分点，小到可能只是碰巧。一年花七百到一千八，买到的效果基本和吃假药一样。
谁该做，谁先别做
膝盖拍了片子说是骨关节炎、想靠保健品拖着的人。胖的、腿没力气的，先减重和练大腿，比吃这个管用。
花掉什么
一天约 2 到 5 元，一年 700 到 1800 元。
换回什么
GAIT 试验找了 1,583 名膝骨关节炎患者，吃 24 周。吃安慰剂（假药）的人里，也有 60.1% 说疼痛缓解了。氨糖只比它高 3.9 个百分点（P=0.30）。软骨素高 5.3 个百分点（P=0.17）。两样一起吃高 6.5 个百分点（P=0.09）。这几个差距都太小，不能排除只是碰巧。同一个试验里用来做对照的真药塞来昔布，高 10.0 个百分点（P=0.008）。它看起来划算，是因为「补软骨的原料」听起来正好对症，而且光吃假药就有六成人说有效
怎么做 · 三步
- 先算一年花在氨糖软骨素上的钱，七百到一千八，够请几次康复指导
- 把手上的吃完就停，看停掉之后疼有没有变化
- 把这段时间换成练大腿和减重，两周记一次疼的程度
关键数字
- 60.1%
- 吃假药 24 周后说疼痛缓解的比例
- 3.9 个百分点
- 氨糖比假药高出的缓解率
- 700 到 1800 元
- 一年花在氨糖软骨素上的钱
常见坑
一开始就疼得厉害的那组看起来有效，但作者说这是事后从数据里翻出来的，只能当线索，争议没结。
作者备注
争议：同一个试验里，一开始就疼得厉害的那批人，两样一起吃的有效比例是 79.2%，对照组 54.3%（P=0.002）。但作者说这是事后从数据里翻出来的，只能当线索，不能当结论。膝关节炎真正有证据的做法是减重和练肌肉，见本节第 33 条（关节镜清理）
这条有争议。作者在备注里标了出来——可能是证据本身有分歧，也可能只对特定人群成立。翻到原始出处自己判断。
出处
Clegg DO et al. (2006). Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. NEJM. https://doi.org/10.1056/NEJMoa052771
政策、补贴、截止日期会变。真正办事、看病、打官司，请以当地部门、医生和律师的意见为准。
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