不要为了防癌吃抗氧化补剂（β 胡萝卜素、维生素 E、维生素 A）
第 6 节 · 反面清单 · 第 4 条 · A 级证据 · 性价比高
抗氧化补剂不只是没用。78 项试验、近 30 万人合起来算，设计更严谨的那批试验里，吃的人死亡率反而略高一点。两项专门找吸烟者做的大试验里，β 胡萝卜素让得肺癌的比例高了 18% 到 28%。死亡也高了 8% 到 17%。吸烟的人、接触过石棉的人尤其别吃。
谁该做，谁先别做
想靠补剂防癌的人，尤其是抽烟和接触过石棉的人。这两类人吃 β 胡萝卜素，肺癌风险是真的往上走。
花掉什么
换回什么
Cochrane 把 78 项随机分组的对照试验、296,707 人合起来算。吃抗氧化补剂的人，总死亡 RR 1.02（RR 是风险比，1 就是两边一个样；95% CI 0.98–1.05 是可信范围）。只看设计更严谨、不容易跑偏的那批试验，RR 1.04（1.01–1.07），略高一点。单看 β 胡萝卜素 RR 1.05（1.01–1.09），单看维生素 E RR 1.03（1.00–1.05）。ATBC 试验找了 29,133 名男性吸烟者，每天吃 20 mg，得肺癌的比例高 18%（3%–36%），总死亡高 8%（1%–16%）。CARET 试验找了 18,314 名吸烟者或者接触过石棉的人。他们得肺癌的风险高约 28%（RR 1.28，1.04–1.57）。死亡风险高约 17%（全因死亡 RR 1.17，1.03–1.33）。它看起来划算，是因为「抗氧化就是抗衰老，抗衰老就能防癌」这条推理链，每一步听上去都像常识
怎么做 · 三步
- 先翻家里补剂的成分表，看到 β 胡萝卜素、维生素 E、维生素 A 就停
- 吸烟、接触过石棉的，把这几瓶直接清掉，别留着慢慢吃
- 蔬菜水果照吃，里面的抗氧化物不在这条里面，不用戒
关键数字
- 296,707
- 合并的 78 项试验总人数
- 18%
- 男性吸烟者吃 β 胡萝卜素后肺癌风险的升幅
- 28%
- 吸烟或接触石棉的人肺癌风险的升幅
常见坑
「抗氧化」听着只是补营养，但吸烟的人吃 β 胡萝卜素，肺癌和死亡的比例是真的升高，这条已经评到 D 级。
作者备注
美国那个负责给预防措施打分的官方机构 USPSTF，2022 年给 β 胡萝卜素和维生素 E 评了 D 级，意思是建议别用。吸烟的人和接触过石棉的人已经因此受了害。蔬菜水果里本身含的抗氧化物不算在内，照吃
出处
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