问题库/急救与意外
被狗咬了，先冲水还是先去医院
先用肥皂水和流动清水交替冲 15 分钟，再当天去打疫苗，两件都不能省。狂犬病一旦发病，病死率几乎 100%。咬穿了、破皮处被舔过属于三级暴露，还要加打被动免疫制剂。
这里不保证什么
别因为「家养的、打过针」就不去，级别按伤口定。伤口很深、在脸上、血止不住的，先去急诊。
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被狗、猫咬伤或抓破皮，先用肥皂水和流水交替冲 15 分钟，当天去打疫苗
狂犬病一旦发病，病死率几乎 100%，所以被咬后冲洗和打疫苗都不能省。先用肥皂水和流动清水交替冲 15 分钟，当天去打疫苗。咬穿了、破皮的地方被舔，属于三级暴露，还要加打被动免疫制剂。「家养的、打过针的」不改变处置，级别按伤口定，不按狗的来历定。
- 立刻用肥皂水和流动清水交替冲伤口约 15 分钟
- 当天去接种门诊打疫苗，让医生按伤口定暴露级别
- 咬穿、破损皮肤被舔的加打被动免疫制剂，伤口别自己包
坑十日观察法只能决定要不要停针，不能决定要不要开始打；家养的、打过针的也不改变处置。
成本：冲洗不花钱。狂犬病疫苗全程几百元。三级暴露还要加打狂犬病被动免疫制剂（直接打进现成的抗体），几百到上千元。最贵的是耽误。第 13 节 · 紧急情况：先做什么
出处
国家疾控局综合司、国家卫生健康委办公厅 (2023). 关于印发狂犬病暴露预防处置工作规范（2023 年版）的通知. <https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100014/common/content/content_1706569159854649344.html> ; WHO. 狂犬病 实况报道. <https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/rabies>
被铁钉、木刺扎到或者伤口沾了泥土，当天去处理，顺便问破伤风要不要打
在美国，破伤风一旦发病，大约每 10 个人里死 1 个。深的伤口、沾了泥土的伤口风险最高。伤口脏、离上一针满 5 年的，要加强 1 针。当天去处理花不了几十块，别拖。
- 先用清水冲伤口，把小刺和泥沙冲出来，别用土办法敷
- 当天去医院处理，挂号时直接问破伤风要不要打
- 去之前想清最后一次打破伤风针是哪一年，好让医生判断
坑「小时候打过就一辈子有效」是错的；也不是所有伤口都要打，医生说打才打，别自己拿主意。
成本：挂号加处理伤口几十元。医生说要打的话，疫苗或者免疫球蛋白几十到几百元。第 1 节 · 不要早死
出处
美国疾病控制与预防中心. 破伤风：「Tetanus bacteria can get into someone's body through broken skin, usually through injuries.」「Tetanus can lead to death (1 in 10 cases in the United States are fatal).」「People who didn't complete the primary series or who aren't up to date with their 10-year tetanus booster shots are also at increased risk.」「Vaccination also helps prevent tetanus in people with wounds, depending on their tetanus vaccination history.」<https://www.cdc.gov/tetanus/about/index.html>；国家卫生健康委办公厅 (2024). 关于印发非新生儿破伤风诊疗规范（2024 年版）的通知（国卫办医急函〔2024〕381 号，风险分级见附件第 16 页，表 4 见第 20 页）. <https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202410/content_6982262.htm>；附件 PDF（扫描件）. <https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202410/P020241023483425528555.pdf>
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