被铁钉、木刺扎到或者伤口沾了泥土，当天去处理，顺便问破伤风要不要打
第 1 节 · 不要早死 · 第 15 条 · B 级证据 · 性价比高
在美国，破伤风一旦发病，大约每 10 个人里死 1 个。深的伤口、沾了泥土的伤口风险最高。伤口脏、离上一针满 5 年的，要加强 1 针。当天去处理花不了几十块，别拖。
谁该做，谁先别做
干装修、种地、修车、养花、带孩子玩户外的人，被铁钉木刺扎到、伤口沾了泥土的都算。正在化疗、免疫差的先问医生。
花掉什么
挂号加处理伤口几十元。医生说要打的话，疫苗或者免疫球蛋白几十到几百元。
换回什么
美国的破伤风病例里，大约每 10 例死 1 例。深的伤口、被泥土污染的伤口，风险更高。中国 2024 年的诊疗规范把伤口分成两档。6 小时内处理、没沾泥土粪便和动物口水的浅伤口，算低风险。超过 6 小时才处理、沾了这些东西，或者是扎伤、撕脱伤、挤压伤、烧烫伤、冻伤、伤口里留着异物的，算高风险。打过 3 针以上、最后一针不到 5 年的，什么都不用打。5 到 10 年的，高风险伤口加强 1 针。满 10 年的，不管哪档都加强 1 针。没打全 3 针或者记不清的，要把疫苗补全。高风险伤口还要同时打被动免疫制剂（免疫球蛋白或抗毒素这类直接给抗体的针）
怎么做 · 三步
- 先用清水冲伤口，把小刺和泥沙冲出来，别用土办法敷
- 当天去医院处理，挂号时直接问破伤风要不要打
- 去之前想清最后一次打破伤风针是哪一年，好让医生判断
关键数字
- 每 10 例死 1 例
- 美国破伤风病例的大致病死比例
- 5 年
- 伤口脏时，离上一针满这么久就要加强
- 6 小时
- 伤口算低风险的处理时间界限
常见坑
「小时候打过就一辈子有效」是错的；也不是所有伤口都要打，医生说打才打，别自己拿主意。
作者备注
到了医院让医生判断，别自己拿主意，也别嫌麻烦不问。不是所有伤口都要打。医生会看伤口属于哪一档，再问你上一次打针是什么时候，然后决定。「小时候打过就一辈子有效」是错的。伤口脏的话，离上一针满 5 年就要加强。所以去之前想一想自己最后一次打破伤风针是哪一年。
出处
美国疾病控制与预防中心. 破伤风：「Tetanus bacteria can get into someone's body through broken skin, usually through injuries.」「Tetanus can lead to death (1 in 10 cases in the United States are fatal).」「People who didn't complete the primary series or who aren't up to date with their 10-year tetanus booster shots are also at increased risk.」「Vaccination also helps prevent tetanus in people with wounds, depending on their tetanus vaccination history.」https://www.cdc.gov/tetanus/about/index.html；国家卫生健康委办公厅 (2024). 关于印发非新生儿破伤风诊疗规范（2024 年版）的通知（国卫办医急函〔2024〕381 号，风险分级见附件第 16 页，表 4 见第 20 页）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202410/content_6982262.htm；附件 PDF（扫描件）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202410/P020241023483425528555.pdf
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