被狗、猫咬伤或抓破皮,先用肥皂水和流水交替冲 15 分钟,当天去打疫苗
第 13 节 · 紧急情况:先做什么 · 第 13 条 · A 级证据 · 性价比高
狂犬病一旦发病,病死率几乎 100%,所以被咬后冲洗和打疫苗都不能省。先用肥皂水和流动清水交替冲 15 分钟,当天去打疫苗。咬穿了、破皮的地方被舔,属于三级暴露,还要加打被动免疫制剂。「家养的、打过针的」不改变处置,级别按伤口定,不按狗的来历定。
谁该做,谁先别做
被狗、猫咬伤或抓破皮的人,被野生动物、蝙蝠弄伤的同样处理。养狗的人和常喂流浪动物的更该记住这条,别按狗的来历判断。
花掉什么
冲洗不花钱。狂犬病疫苗全程几百元。三级暴露还要加打狂犬病被动免疫制剂(直接打进现成的抗体),几百到上千元。最贵的是耽误。
换回什么
国家疾控局、国家卫健委 2023 年版规范原文:「狂犬病病死率几乎达 100%」。处置是「用肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约 15 分钟」。裸露皮肤被轻咬、无出血抓伤,是 II 级暴露,要打疫苗。贯穿性咬伤、破损皮肤被舔,是 III 级暴露,「应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗」。WHO:全球每年约 5.9 万人死于狂犬病,99% 由狗传播
怎么做 · 三步
- 立刻用肥皂水和流动清水交替冲伤口约 15 分钟
- 当天去接种门诊打疫苗,让医生按伤口定暴露级别
- 咬穿、破损皮肤被舔的加打被动免疫制剂,伤口别自己包
关键数字
- 15 分钟
- 肥皂水和流动清水交替冲洗的时长
- 100%
- 狂犬病发病之后的病死率
- 99%
- 全球人狂犬病病例里由狗传播的比例
常见坑
十日观察法只能决定要不要停针,不能决定要不要开始打;家养的、打过针的也不改变处置。
作者备注
不要因为「家养的、打过针的」就不处理。规范看的是伤口到了哪一级(暴露级别),不看狗的来历。不要自己包伤口。十日观察法只能决定要不要停针,不能决定要不要开始打。被野生动物、蝙蝠咬伤,同样这么处理。自己养狗的,按时给狗打狂犬病疫苗、出门系绳,见第 8 节第 30 条(养狗必须牵绳)。
出处
国家疾控局综合司、国家卫生健康委办公厅 (2023). 关于印发狂犬病暴露预防处置工作规范(2023 年版)的通知. https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100014/common/content/content_1706569159854649344.html ; WHO. 狂犬病 实况报道. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/rabies
政策、补贴、截止日期会变。真正办事、看病、打官司,请以当地部门、医生和律师的意见为准。
相关的几条同一口径:寿命 · 跨章节
这一节还有第 13 节 · 共 48 条
- 1有人倒地没呼吸,立刻用力按压胸口,让旁人打 120 并找 AED你最可能按的是自家人:心脏骤停有 79.2% 发生在家里。有人按压,活着出院的比例从 3.9% 升到 16.1%。叫不应、没呼吸就直接按,双手叠起来压在两乳头连线的中点,用力压,每秒 2 次,不停。让第二个人…
- 2老人摔倒、有人倒地,先蹲下喊他、打 120,别急着把人扶起来;陌生人这档走开在国内也合法,停下来就别上手搬这套做法主要用在自家老人和身边熟人身上。先看有没有呼吸,没有就按第 1 条(用力按压胸口)压胸。有呼吸也别抱起来:人可能是先中风、先晕厥才摔的,硬扶会加重。蹲下叫他,问他记不记得自己怎么倒的,腰背疼、像骨折的…
- 3突然嘴歪、一侧胳膊没劲、说话说不清,立刻打 120,不要等、不要自己开车去嘴歪、一侧胳膊抬不起、说话说不清,立刻打 120,记下症状开始的准确时间。发病 3 小时内打药通开血管,恢复到生活基本能自理的可能性大约是不打药的 1.75 倍。拖到 3 到 4.5 小时只剩 1.26 倍…
- 4突然天旋地转站不稳、看东西成双、一只眼发黑,或者手指点不到自己鼻尖,也按卒中打 120只看「脸歪、抬手、说话」三条,一成多的卒中会被漏掉,因为有的卒中一开始既不歪嘴也不瘫手。把站不稳、看东西重影或缺一块也算进去,漏掉的降到 4.4%。突然天旋地转站不住、看东西成双、手指点不到自己鼻尖,一样打 …
- 5一只眼睛突然像拉下窗帘一样黑掉,哪怕几分钟就自己好了,也当天按卒中去急诊一只眼突然像拉下窗帘一样黑掉,可能是眼底血管堵了,堵得越久,能救回的视网膜越少。它也是脑缺血的一种,几分钟就好了也要去。小中风和短暂脑缺血改成当天评估、当天治,90 天内再中风从 10.3% 降到 2.1%。…
- 6一只眼又胀又痛、发红,看灯有一圈彩虹,还头痛恶心想吐,当天去眼科急诊这可能是青光眼急性发作,眼睛里的水排不出去,眼压顶上去,压坏连着大脑的视神经。拖得越久,留下看不见的可能越大。武汉封控期间的病人平均拖了 241 小时才治上,失明的占 21.87%。第二年同期没封控,平均拖 …