高性价比人生指南765 条循证建议

全部 765 条/第 13 节 · 紧急情况：先做什么

寿命B 级证据性价比 高不花钱

一只眼又胀又痛、发红，看灯有一圈彩虹，还头痛恶心想吐，当天去眼科急诊

第 13 节 · 紧急情况：先做什么 · 第 6 条 · B 级证据 · 性价比高

这可能是青光眼急性发作，眼睛里的水排不出去，眼压顶上去，压坏连着大脑的视神经。拖得越久，留下看不见的可能越大。武汉封控期间的病人平均拖了 241 小时才治上，失明的占 21.87%。第二年同期没封控，平均拖 121 小时，失明的占 7.84%。

谁该做，谁先别做

50 岁以上、家里有人得过青光眼、有远视或糖尿病的人最该认这个症状。年轻人也会得，40 岁以下的病人里六成多是别的眼病引起的。

花掉什么

不花钱。眼科急诊量眼压、查前房，占掉半天。

换回什么

武汉一家眼科医院比了两段时间的急性原发性闭角型青光眼病人。2020 年封控的 76 天里有 54 人 64 眼，2021 年同期有 46 人 51 眼，两组的人口特征相近。从出现症状到接受治疗，封控那组是 241.84±211.95 小时，对照组是 121.53±96.12 小时（P=0.001）。就诊时的眼压是 52.63±12.45 mmHg 对 45.16±9.79 mmHg（P=0.001）。失明的比例是 21.87% 对 7.84%。查出青光眼性视神经病变的是 20/64 眼（31.25%）对 7/51 眼（13.73%）（P=0.03）。韩国一家医院回顾了 50 只发作过一次、后来摘了晶状体的眼睛。一年之后 25 只（50%）留下了不同程度的视野缺损。从症状出现到把眼压降下来的这段时间越长，留下缺损的可能越大（P=0.005）。另有一项前瞻研究，让 43 名前房浅的人在暗室里俯卧 1 小时。两只眼的眼压都明显升高（P<0.01）。平时主要用的那只眼中位数升了 3.60 mmHg，另一只升了 2.70 mmHg（P<0.05）。NHS 写明，青光眼有时会突然发作，症状包括眼睛剧痛、发红、看亮光周围有彩虹色的圈、视物模糊、恶心呕吐和头痛，突然出现就打急救电话或去急诊。它通常是眼里的液体排不出去、眼压升高，压坏了连着眼睛和大脑的视神经。风险较高的是 50 岁以上、父母或兄弟姐妹有青光眼、亚洲人，以及有近视、远视或糖尿病的人。中山眼科中心 2012 到 2019 年收治过 243 名 40 岁及以下的闭角型青光眼病人

怎么做 · 三步

  1. 先看眼睛红不红、疼不疼、看灯有没有一圈彩虹
  2. 当天去眼科急诊，让医生量眼压、查前房，别按胃肠炎处理
  3. 把头痛恶心的程度说清楚，别等第二天门诊，别揉眼

关键数字

241 小时
拖得久的那组从出现症状到治上的平均时间
21.87%
拖得久的那组的失明比例
7.84%
同期没封控那组的失明比例

常见坑

别把眼胀痛加头痛恶心当成胃肠炎或偏头痛；这是翻旧病历比出来的结果，封控带来的别的差别分不开。

作者备注

定 B 的原因有两条。一是武汉那两组是翻旧病历比出来的，封控本身还带来别的差别，和「拖延」这一项分不开。二是韩国那组只有 50 只眼，也是回顾性的。诱因说的不是看屏幕。那项前瞻研究里，前房浅的人在暗室里趴 1 小时，眼压就升高了。高危人群看 NHS 列的几项：50 岁以上、家里有人得过、远视。年轻人也会得，中山眼科那批 40 岁以下的病人里，六成多是别的眼病引起的（继发性）。发作时会头痛、恶心呕吐，别只当胃肠炎或偏头痛处理，先看眼睛红不红、疼不疼、看灯有没有彩虹圈。不疼不红的单眼看不见是另一回事，见第 5 条（一只眼睛突然黑掉）。防蓝光眼镜有没有用，见第 6 节第 16 条（防蓝光眼镜）。

出处

Zhou L, Wu S, Wang Y, Bao X, Peng T, Luo W, Ortega-Usobiaga J (2022). Clinical presentation of acute primary angle closure during the COVID-19 epidemic lockdown. Frontiers in Medicine, 9, 1078237. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.1078237 ; Sung MS, Kim HJ, Park SW (2023). Predictors of long-term visual field outcome after an episode of acute primary angle closure. Clinical & Experimental Ophthalmology, 51(4), 291-299. https://doi.org/10.1111/ceo.14206 ; Wang J, Wang J, Ng TK, Huang C (2025). Asymmetric intraocular pressure changes in dominant and contralateral eyes: the dark room prone provocative test. Seminars in Ophthalmology, 40(4), 325-331. https://doi.org/10.1080/08820538.2024.2443972 ; NHS. Glaucoma：「Sometimes glaucoma can develop suddenly and cause symptoms such as: intense eye pain, a red eye, tenderness around the eyes, seeing rainbow-coloured circles around bright lights, blurred vision, feeling sick (nausea) and being sick, a headache」「This happens when the fluid in your eye cannot drain as it should」. https://www.nhs.uk/conditions/glaucoma/ ; Lin SF, Xiao H, Chen LM, et al. (2022). [Clinical features of young inpatients with angle-closure glaucoma]. 中华眼科杂志, 58(1), 28-34. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112142-20210301-00104
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