突然天旋地转站不稳、看东西成双、一只眼发黑，或者手指点不到自己鼻尖，也按卒中打 120
第 13 节 · 紧急情况：先做什么 · 第 4 条 · B 级证据 · 性价比极高
只看「脸歪、抬手、说话」三条，一成多的卒中会被漏掉，因为有的卒中一开始既不歪嘴也不瘫手。把站不稳、看东西重影或缺一块也算进去，漏掉的降到 4.4%。突然天旋地转站不住、看东西成双、手指点不到自己鼻尖，一样打 120，一样记下时间。
谁该做，谁先别做
突然天旋地转站不稳、看东西成双、一只眼发黑、手指点不到鼻尖的人，家里有高血压、房颤或卒中史的中老年人最该记住这几条信号。
花掉什么
换回什么
美国肯塔基大学卒中中心 2014 年回顾了 736 例急性缺血性卒中（血管堵住引起的中风）的病历。其中 14.1% 的病人发病时完全没有脸歪、胳膊无力、说话不清这三个症状（FAST）。把「走路不稳、腿没劲、视觉症状」也算进筛查，漏掉的比例从 14.1% 降到 4.4%。美国两家医院翻了 465 例缺血性卒中的急诊病历，一开始被看漏的占 22%。脑子后部供血的血管堵了（后循环卒中），37% 一开始被看漏，前部只有 16%。头晕的人被看漏的可能性约为不头晕的 1.99 倍（比值比 1.99），恶心呕吐的是 4.02 倍。国际红十字 2025 年急救指南列的卒中信号里，也有「突然一只眼或两只眼看不清」和「突然走路困难、头晕、失去平衡或协调」
怎么做 · 三步
- 先做脸歪、抬手、说话三个动作，再让他站直闭眼看晃不晃
- 问一句看东西有没有重影、有没有缺一块，自己伸手指点鼻尖
- 任何一样突然出现就打 120，并记下发作的准确时间
关键数字
- 14.1%
- 只看脸歪、抬手、说话三条会漏掉的卒中比例
- 4.4%
- 把走路不稳和视觉症状算进去后的漏诊比例
- 1.99
- 头晕的人被看漏的可能是不头晕的倍数
常见坑
没有哪个动作能反过来排除卒中；肯塔基那项研究只翻了一家医院的病历，作者自己写明还要再验证。
作者备注
脑子后部的血管堵了（后循环卒中），常常不歪嘴、不瘫手，只是天旋地转、走路不稳、看东西成双，所以最容易被看漏。指鼻不准、闭眼站不住，属于红十字指南说的「平衡或协调出问题」。但没有哪个动作能反过来排除卒中：突然出现、不缓解就打 120，并记下发作的准确时间。肯塔基那项研究只翻了一家医院的病历，作者自己写明还要再验证
出处
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