胸口压着疼、闷、发紧超过 15 分钟不缓解,或者疼时出冷汗、恶心、喘不上气,打 120,不要自己扛也不要自己开车
第 13 节 · 紧急情况:先做什么 · 第 7 条 · B 级证据 · 性价比极高
胸口压着疼、闷、发紧,超过 15 分钟不缓解,打 120。疼得厉害、出冷汗、喘不上气的,疼了几分钟就该打。到医院后 55 分钟内把血管撑开的,30 天内死亡 2.8%。超过 55 分钟的 9.7%。别自己开车去医院。
谁该做,谁先别做
胸口压着疼、闷、发紧的人。女性、老人和糖尿病人的症状可能不明显,只是喘或者不舒服,别因此当没事;家里有人得过心脏病的更要认得。
花掉什么
换回什么
以色列做过一项全国急性冠脉综合征调查。分析的对象是 ST 段抬高心肌梗死患者,这是一类心梗。算的是从进医院到用球囊把堵住的血管撑开(球囊扩张)这一段间隔。间隔 ≤55 分钟的,30 天内死亡 5/178(2.8%)。间隔 >55 分钟的,30 天内死亡 15/155(9.7%)。英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)的胸痛指南列了提示急性冠脉综合征的症状:胸口或胳膊、后背、下巴疼超过 15 分钟;胸痛同时恶心呕吐、大量出汗、喘不上气。国际红十字 2025 年急救指南说,疼得厉害、喘不上气、脸色发白发灰又湿冷的,要立刻叫急救,「哪怕只疼了几分钟」。心梗还可能疼在下巴、上腹、两个肩胛骨之间。女性、老人和糖尿病人的症状可能不明显
怎么做 · 三步
- 看表:胸口压着疼、闷、发紧超过 15 分钟不缓解就打 120
- 疼得厉害、出冷汗、喘不上气的,几分钟就打,别等 15 分钟
- 说清疼在哪、往哪串,等急救来,别自己开车去急诊
关键数字
- 2.8%
- 到院 55 分钟内开通血管的 30 天死亡率
- 9.7%
- 超过 55 分钟才开通的同一死亡率
- 15 分钟
- NICE 用来分辨胸痛的时长界线
常见坑
15 分钟是 NICE 给医生分辨的线,不是让你干等;疼得厉害、出冷汗、喘不上气的,几分钟就该打。
作者备注
以色列那项研究比的是进了医院之后耽误的那段,不是从发病到进医院那段。但道理一样,越早把血管撑开越好。疼可能疼在上腹、后背、下巴。女性、老人和糖尿病人的症状可能不明显,只是喘或者不舒服。15 分钟是 NICE 给医生分辨的线,不是让你干等:疼得厉害、出冷汗、喘不上气的,几分钟就打。NHS 写明不要自己开车去急诊
出处
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