突然嘴歪、一侧胳膊没劲、说话说不清,立刻打 120,不要等、不要自己开车去
第 13 节 · 紧急情况:先做什么 · 第 3 条 · A 级证据 · 性价比极高
嘴歪、一侧胳膊抬不起、说话说不清,立刻打 120,记下症状开始的准确时间。发病 3 小时内打药通开血管,恢复到生活基本能自理的可能性大约是不打药的 1.75 倍。拖到 3 到 4.5 小时只剩 1.26 倍,超过 4.5 小时就看不出差别了。别喂水喂药,别自己开车。
谁该做,谁先别做
突然嘴歪、一侧胳膊抬不起、说话说不清的人,家里有高血压、房颤、糖尿病老人的更要认得这三个动作。症状自己缓解也照样打 120。
花掉什么
换回什么
把 16 项静脉溶栓随机试验、6756 名患者的个体数据合起来算(荟萃分析)。静脉溶栓就是打药把堵住的血管通开。发病 3 小时内用阿替普酶溶栓,恢复到生活基本能自理(改良 Rankin 评分 0–1)的比值比 1.75,95% CI 1.35–2.27(可信范围)。这个结果出现的可能性约为不溶栓的 1.75 倍。拖到 3 到 4.5 小时是 1.26(1.05–1.51)。超过 4.5 小时是 1.15(0.95–1.40),统计上已经看不出差别。中国卒中学会急救医学分会 2017 年的院前急救共识要求,急救人员把疑似卒中的病人「在最短时间内转运至最近的经认证的卒中中心、或可开展静脉溶栓和(或)血管内治疗的医院」,并「在疑似卒中患者抵达医院前预先通知接诊医院」。共识还写明,急性卒中病人可能因「误吸」等原因呼吸受损
怎么做 · 三步
- 三个动作各做一遍:让他笑一下、双手平举、说一句完整的话
- 任何一条对不上就立刻打 120,同时记下症状开始的准确时间
- 不喂水喂药,不自己开车去,把发作时间说给急救和接诊医生
关键数字
- 1.75
- 3 小时内溶栓后生活能自理的比值比
- 1.26
- 拖到 3 到 4.5 小时才溶栓的比值比
- 4.5 小时
- 超过这条线溶栓就看不出差别了
常见坑
记症状开始的时间比记症状本身更要紧,医生靠它定能不能溶栓;别喂水喂药,卒中的人容易呛着。
作者备注
溶栓越早越有效,超过 4.5 小时就基本没用了。打 120 而不是自己开车,是因为按院前急救共识,急救人员要把人送到能溶栓的医院,还要提前通知医院准备。记下症状开始的准确时间,医生要用它决定能不能溶栓。别喂水喂药,这是作者从共识说的「误吸」推出来的:卒中病人可能呛着。别等「休息一下看看」
出处
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