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在社区签家庭医生，会不会被推销自费包
签约前问清这份是基本服务包还是个性化服务包：基本包按规定走医保，个性化包的钱要全部自己出，还要问备没在县级卫生健康部门备案、一年多少钱，把自费部分写进签约单。只签走医保的基本服务包也行，签约的价值在于有人长期跟着你这个病，不在于打包了多少项目。
这里不保证什么
个性化包一分都不报，项目多不等于服务好；常见病先在社区看，经基层逐级转诊上去，住院起付线接着算，同一个统筹地区里级别越低报销比例越高，差约10个百分点。
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在社区签家庭医生之前，问清楚哪些进医保、哪些自费
签约的基本服务包按规定走医保。个性化服务包的钱要全部自己出。有人推销「升级包」的时候，先问清楚这是基本包还是个性化包、备没备案、一年多少钱。
- 签约前问清这份是基本服务包还是个性化服务包
- 个性化包要问备没在县级卫生健康部门备案、一年多少钱
- 把自费部分写进签约单，只签走医保的基本服务包也行
坑签约的价值在于有人长期跟着你这个病，不在于打包了多少项目；个性化包一分都不报，项目多不等于服务好。
成本：不花钱。签约前多问一句，一分钟的事。第 16 节 · 得了慢性病之后怎么活
出处
国务院办公厅 (2026). 关于加快建设分级诊疗体系的若干措施. <https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202604/content_7065031.htm>：「加强基层门诊付费与签约服务政策联动，基本服务包按规定纳入医保支付；个性化服务包由签约基层医疗卫生机构按程序向县级卫生健康部门备案，费用由个人支付。」
常见病先在社区看，经基层逐级转诊上去，住院起付线接着算
先去社区，再由社区转到大医院住院，自己先掏的那一段钱可以接着算，不用重新掏一遍。具体怎么算各地定，四川是只补两家起付线的差额。由大医院转回社区接着住的，同一个病这段时间里也不再重算一次。
- 先到社区或乡镇卫生院看，把病情和要转的科室说清
- 需要往上转的请社区开转诊手续，问清起付线怎么连续计算
- 病情稳定后转回社区接着治，同一疾病周期不再另设起付线
坑稳定期的慢病别再去大医院开药，大医院这类普通门诊会逐步减掉，社区一次能开 12 周的药。
成本：不花钱。要先去一趟社区。难在忍住不直接去挂专家号。第 24 节 · 看病：怎么少花钱少走弯路
出处
国务院办公厅 (2026). 关于加快建设分级诊疗体系的若干措施. <https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202604/content_7065031.htm>：「统筹地区内经基层医疗卫生机构逐级转诊的参保患者，在上级医院的住院起付线可连续计算；由上级医院下转至基层医疗卫生机构的住院患者，同一疾病周期内不再另设住院起付线。」；四川省医疗保障局 (2025). 关于省第十四届人大第四次会议第14041026号建议办理答复的函. <https://ylbzj.sc.gov.cn/scsybj/nc010414/2025/3/19/fea6f0a5f8ba416abf7ed17541afdc7a.shtml>：「仪陇县人民医院起付线是800元，仪陇县中医院起付线是600元，仪陇县中医院转仪陇县人民医院起付线只需要补200元差额即可。」
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这条回答是给一个正在着急的人写的，不是法律意见或医嘱。 金额大、动到人身、或者已经进到程序里，去找律师、医生和办事窗口。