问题库/急救与意外
突然头痛得像要炸开，要不要马上去医院
看的是多快疼到最顶：一小时内疼到最厉害、像炸开一样，立刻去急诊做头颅 CT。40 岁以上、脖子发硬低不下去、有人看到你晕过去，中一条就去，别吃片止痛药压着睡。
这里不保证什么
这里不诊断。吐得厉害、一侧手脚没劲、说话不清的，别自己开车，打 120。
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突然一记「这辈子最疼的头痛」，一小时内就到最疼，立刻去急诊做头颅 CT
要看的是多快疼到最厉害，一小时内疼到顶的剧烈头痛，约 6% 是脑表面的血管破了。40 岁以上、脖子痛或发硬、有人看到你晕过去，中一条就去急诊做头颅 CT。活动中起病、瞬间炸开、脖子往前低不下去，也算。去查的人大多没事，但漏掉的话可能再出血。
- 看表：一小时内疼到最厉害、像炸开一样的，立刻去急诊
- 跟医生说清多快疼到顶，有没有吐、有没有晕过去
- 做一次头颅 CT 再回家，别吃片止痛药压下去接着睡
坑要看的不是有多疼，是多快到最疼；按这条去查的人绝大多数查完没事，特异性只有 15.3%。
成本：看急诊本身不花什么钱。急诊做一次头颅 CT 几百元。第 13 节 · 紧急情况：先做什么
出处
Perry JJ, Stiell IG, Sivilotti MLA, et al. (2013). Clinical decision rules to rule out subarachnoid hemorrhage for acute headache. JAMA, 310(12), 1248-1255. <https://doi.org/10.1001/jama.2013.278018>
突然嘴歪、一侧胳膊没劲、说话说不清，立刻打 120，不要等、不要自己开车去
嘴歪、一侧胳膊抬不起、说话说不清，立刻打 120，记下症状开始的准确时间。发病 3 小时内打药通开血管，恢复到生活基本能自理的可能性大约是不打药的 1.75 倍。拖到 3 到 4.5 小时只剩 1.26 倍，超过 4.5 小时就看不出差别了。别喂水喂药，别自己开车。
- 三个动作各做一遍：让他笑一下、双手平举、说一句完整的话
- 任何一条对不上就立刻打 120，同时记下症状开始的准确时间
- 不喂水喂药，不自己开车去，把发作时间说给急救和接诊医生
坑记症状开始的时间比记症状本身更要紧，医生靠它定能不能溶栓；别喂水喂药，卒中的人容易呛着。
成本：不花钱。三个动作，看一遍就会：让他笑一下、双手平举、说一句完整的话。第 13 节 · 紧急情况：先做什么
出处
Emberson J, Lees KR, Lyden P, et al. (2014). Effect of treatment delay, age, and stroke severity on the effects of intravenous thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from randomised trials. Lancet, 384(9958), 1929-1935. <https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60584-5>；中国卒中学会急救医学分会 (2017). 脑卒中院前急救专家共识. 中华急诊医学杂志, 26(10), 1107-1114. <http://www.cem.org.cn/rhtml/20171002/index.htm>
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