问题库/看病与吃药
吃了止痛药以后大便发黑，要不要停药
先停，当天去医院。黑便是胃出血的信号，60 岁以上、胃出过血、在吃抗凝药或激素的人风险更高。反酸烧心自己买奥美拉唑的，最多吃 7 天，出现黑便、呕血就别再吃。
这里不保证什么
这里不诊断出血原因。头晕、心慌、站起来眼前发黑、吐出咖啡色东西的，别自己走去医院，打 120。
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60 岁以上、胃出过血、在吃抗凝药或激素的人，吃布洛芬这类止痛药之前先问医生
布洛芬、萘普生、阿司匹林这类止痛药会伤胃。在大剂量的试验里，吃布洛芬的人胃出血、穿孔的风险是不吃的约 4 倍。年纪大、胃出过血、同时吃抗凝药或激素、每天喝 3 杯以上酒的人，风险更高。
- 吃之前先报家底：年龄多大、有没有胃溃疡或出血、在吃哪些药
- 把抗凝药、激素和感冒药一起给医生或药师看，问能不能同吃
- 必须吃就按说明书的最小剂量和最短天数，胃痛黑便立刻停并就诊
坑这 4 倍是大剂量用法下的数字，偶尔按说明书吃一两天，原文没有单独给数字，别当成一定出事，也别当成没事。
成本：不花钱。问一次医生或药师。第 34 节 · 家里的常备药别吃出事
出处
Coxib and traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. (2013). Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials. Lancet, 382(9894):769-779. <https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60900-9>；21 CFR 201.326(a)(2)(iii)(A) Stomach bleeding warning. <https://www.ecfr.gov/current/title-21/chapter-I/subchapter-C/part-201/subpart-G/section-201.326>
反酸烧心自己买奥美拉唑，最多吃 7 天；吞咽困难、呕血、黑便就直接去医院
奥美拉唑肠溶片从 2022 年起不用处方就能买，但说明书写明自己吃不超过 7 天，两个月内别再吃。吞咽困难或疼痛、呕血、便血或黑便时不要自己吃，这些可能是严重情况的信号。这药还可能盖住胃癌的症状，耽误诊断。
- 先看有没有报警信号：吞咽困难、呕血、便血或黑便、反复呕吐、明显消瘦
- 有就当天去医院；没有才按说明书买，吃满 7 天没缓解就停
- 停药后两个月内不再吃，症状反复直接挂消化科，别长期续着买
坑这药可能盖住胃癌的症状、把诊断拖晚：反酸本身多数不严重，出现报警信号还靠它顶着才危险。
成本：不花钱。按说明书的天数吃。第 34 节 · 家里的常备药别吃出事
出处
国家药监局关于奥美拉唑肠溶片处方药转换为非处方药的公告（2022年第68号）及附件2《非处方药说明书范本》. <https://www.nmpa.gov.cn/yaopin/ypggtg/20220826171517123.html>；Sanofi-Aventis U.S. (2025). PLAVIX (clopidogrel) tablets, US prescribing information, sections 1, 5 and 7（DailyMed）. <https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=de8b0b67-eb25-4684-83b5-7ad785314227>
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