问题库/看病与吃药
一天吃七八种药，会不会吃重了
先把所有药和保健品摆一桌，逐个看通用名：名字带「氨酚」的、写着对乙酰氨基酚的都算同一成分，只能留一种。60 岁以上、胃出过血、在吃抗凝药或激素的，加止痛药前先问医生。
这里不保证什么
这里不帮你减药。想停哪一种，先问开药的医生，别自己停；吃出皮疹、黑便、头晕的，当天去医院。
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同时吃两种感冒药或止痛药之前，先看成分表，对乙酰氨基酚只能占一种，吃多了没不舒服也当天去医院
很多感冒药里有对乙酰氨基酚，两盒一起吃就是吃了双份，过量会伤肝。在美国，它造成的急性肝衰竭病人里，近三成没等到换肝就死了。国内说明书建议一天最多吃 2 克，美国还提醒用药时每天别喝 3 杯以上的酒。吃多了没有不舒服也要马上去医院，解毒药越早用越好。
- 把准备一起吃的几盒药摆出来，逐盒看成分表里的通用名
- 通用名带「氨酚」或写着对乙酰氨基酚的都算同一成分，只留一种
- 拿不准就把几盒药给药师看；已经吃多了，当天去医院，别等难受
坑两盒药各吃一片不算多吃，是这里最容易犯的错：不小心吃多的人里，38% 同时吃了两种以上含这个成分的药。
成本：不花钱。看一眼每盒药的成分表，一两分钟。第 34 节 · 家里的常备药别吃出事
出处
Larson AM, Polson J, Fontana RJ, et al.; Acute Liver Failure Study Group (2005). Acetaminophen-induced acute liver failure: results of a United States multicenter, prospective study. Hepatology, 42(6):1364-1372. <https://doi.org/10.1002/hep.20948>；国家药监局关于修订对乙酰氨基酚常释及缓释制剂说明书的公告（2020年第15号）及附件1《对乙酰氨基酚常释制剂处方药说明书修订要求》、附件2《对乙酰氨基酚常释制剂非处方药说明书修订要求》、附件3《对乙酰氨基酚缓释制剂说明书修订要求》（湖南省药品监督管理局转载）. <http://mpa.hunan.gov.cn/mpa/xxgk/tzgg/wjtz/202003/t20200311_11809335.html>；21 CFR 201.326(a)(1)(iii)(A) Liver warning. <https://www.ecfr.gov/current/title-21/chapter-I/subchapter-C/part-201/subpart-G/section-201.326>；Smilkstein MJ, Knapp GL, Kulig KW, Rumack BH (1988). Efficacy of oral N-acetylcysteine in the treatment of acetaminophen overdose: analysis of the national multicenter study (1976 to 1985). New England Journal of Medicine, 319(24):1557-1562. <https://doi.org/10.1056/NEJM198812153192401>；MedlinePlus. Acetaminophen (In case of emergency/overdose). <https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681004.html>
60 岁以上、胃出过血、在吃抗凝药或激素的人，吃布洛芬这类止痛药之前先问医生
布洛芬、萘普生、阿司匹林这类止痛药会伤胃。在大剂量的试验里，吃布洛芬的人胃出血、穿孔的风险是不吃的约 4 倍。年纪大、胃出过血、同时吃抗凝药或激素、每天喝 3 杯以上酒的人，风险更高。
- 吃之前先报家底：年龄多大、有没有胃溃疡或出血、在吃哪些药
- 把抗凝药、激素和感冒药一起给医生或药师看，问能不能同吃
- 必须吃就按说明书的最小剂量和最短天数，胃痛黑便立刻停并就诊
坑这 4 倍是大剂量用法下的数字，偶尔按说明书吃一两天，原文没有单独给数字，别当成一定出事，也别当成没事。
成本：不花钱。问一次医生或药师。第 34 节 · 家里的常备药别吃出事
出处
Coxib and traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. (2013). Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials. Lancet, 382(9894):769-779. <https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60900-9>；21 CFR 201.326(a)(2)(iii)(A) Stomach bleeding warning. <https://www.ecfr.gov/current/title-21/chapter-I/subchapter-C/part-201/subpart-G/section-201.326>
药按医嘱吃满，别感觉好了就停
按医生说的把药吃满的人，同期死亡的可能性大约只有断断续续吃药的人的一半。这个数要打折看。连假药都吃满的人死亡率也低，说明有一部分好处来自「能坚持吃药的人本来就更注意健康」。
- 把每天的药按顿装进药盒，和刷牙这类固定动作绑在一起
- 设手机闹钟，漏服一次就记下来，复诊时报给医生
- 觉得好转想减量或停药，先问开药的医生，别自己减
坑这个数要打折看：连安慰剂都吃满的人死亡率也低，好处里有一部分来自能坚持吃药的人本来就更注意健康。
成本：不花钱，反而省下以后治并发症的钱。每天吃药占不了几分钟，难在一天不落地吃下去。第 16 节 · 得了慢性病之后怎么活
出处
Simpson SH, Eurich DT, Majumdar SR, et al. (2006). A meta-analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality. BMJ, 333(7557), 15. <https://doi.org/10.1136/bmj.38875.675486.55>
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