同时吃两种感冒药或止痛药之前，先看成分表，对乙酰氨基酚只能占一种，吃多了没不舒服也当天去医院
第 34 节 · 家里的常备药别吃出事 · 第 1 条 · B 级证据 · 性价比极高
很多感冒药里有对乙酰氨基酚，两盒一起吃就是吃了双份，过量会伤肝。在美国，它造成的急性肝衰竭病人里，近三成没等到换肝就死了。国内说明书建议一天最多吃 2 克，美国还提醒用药时每天别喝 3 杯以上的酒。吃多了没有不舒服也要马上去医院，解毒药越早用越好。
谁该做，谁先别做
家里常备感冒药、止痛药的人，两种一起吃之前先看成分表。常喝酒、有肝病、正在吃好几种复方感冒药的人，先问药师。
花掉什么
换回什么
美国 22 家医院用 6 年时间连续登记了 662 例急性肝衰竭。其中 275 例（42%）是对乙酰氨基酚造成的，吞下的剂量中位数是 24 克。这 275 人里，131 人（48%）是不小心吃多的，不是故意。不小心吃多的人里，38% 同时吃了两种以上含这个成分的药。这 275 人里，27% 没等到换肝就死了，8% 做了肝移植。国家药监局 2020 年要求非处方药说明书写明：过量使用会引起严重肝损伤，建议一日最大量不超过 2 克。说明书还要写明，尽量避免和含对乙酰氨基酚或其他解热镇痛药的药品合用。美国法规要求这类非处方药在警示第一条写明三种伤肝情形：超过一天最大量，和其他含对乙酰氨基酚的药同吃，用药期间每天喝 3 杯以上的酒。药监局同一份公告还要求，缓释制剂说明书写明：成人或儿童过量服用，不管有没有不舒服，都要立即就诊。解毒药叫 N-乙酰半胱氨酸，说明书写明要尽早用，12 小时内用效果满意，超过 24 小时效果较差。美国 1976 到 1985 年的多中心研究跟踪了 2540 个用这种解毒药的过量病人。按血药浓度判断可能伤肝的病人里，10 小时内开始用药的，6.1% 出现肝损伤。10 到 24 小时才开始用的，26.4% 出现肝损伤。过量后 8 小时内开始用，不管血药浓度多高都有保护作用。
怎么做 · 三步
- 把准备一起吃的几盒药摆出来，逐盒看成分表里的通用名
- 通用名带「氨酚」或写着对乙酰氨基酚的都算同一成分，只留一种
- 拿不准就把几盒药给药师看；已经吃多了，当天去医院，别等难受
关键数字
- 38%
- 不小心吃多的人里，同时吃了两种以上含这个成分的药
- 2 克
- 国内说明书要求写明的一日最大量
- 27%
- 美国那 275 例里没等到换肝就死的比例
常见坑
两盒药各吃一片不算多吃，是这里最容易犯的错：不小心吃多的人里，38% 同时吃了两种以上含这个成分的药。
作者备注
对乙酰氨基酚也叫扑热息痛。复方感冒药的通用名里带「氨酚」两个字的，比如氨酚伪麻、氨咖黄敏，就含这个成分。拿不准就把几盒药都拿给药店的药师看。定 B 是因为美国那组数字是病例登记，没有对照组，算不出看了成分表能少出多少事。收益定「大」是按后果定的：急性肝衰竭里有近三成直接死亡。解毒药越早越好的数字来自没有随机分组的多中心观察，只和过去的病例比过。
出处
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