普通感冒别找医生要抗生素
第 34 节 · 家里的常备药别吃出事 · 第 7 条 · A 级证据 · 性价比高
感冒吃抗生素，好得不比不吃快。成年人吃了，副作用的风险是不吃的两倍多。流脓鼻涕不到 10 天的，吃抗生素也没有确定的好处。
谁该做，谁先别做
感冒、流脓鼻涕想快点好的人，和替孩子向医生要药的家长。有基础病、正在化疗，或发烧不退、气促的人不属于普通感冒，要去看医生。
花掉什么
不花钱，还能省下药钱。
换回什么
一篇 Cochrane 系统综述汇总了 6 项随机试验、1147 人。感冒吃抗生素和吃安慰剂比，没好或症状持续的比例没有明显差别（RR 0.83，95% CI 0.60–1.14，差别不显著）。不良反应的风险是安慰剂组的 1.8 倍（95% CI 1.01–3.21）。其中成人 2.62 倍（1.32–5.18），儿童没有增加（0.91，0.51–1.63）。流脓鼻涕不到 10 天的急性脓性鼻炎，吃抗生素也没有明确好处（RR 0.73，0.47–1.13）。不良反应却多了（RR 1.46，1.10–1.94，高约 46%）。作者结论是：这两种情况都不推荐常规用抗生素。
怎么做 · 三步
- 先分清是不是普通感冒：低烧、流涕、咽痛、咳嗽，精神还好的那种
- 医生不开抗生素就别追着要，家里的剩药也别自己翻出来吃
- 想舒服些就问怎么缓解症状：补水休息、按需退烧，别要求输液
关键数字
- 1.8 倍
- 吃抗生素后出现不良反应的风险
- 2.62 倍
- 只看成年人，不良反应风险的倍数
- 10 天
- 流脓鼻涕不到这个天数，抗生素也没明确好处
常见坑
觉得上次吃了抗生素就好得快，多半是病程自己走完了：6 项试验里，吃和不吃好得没有明显差别。
作者备注
这一版是 2025 年重新发布的，摘要写明文献检索截至 2013 年。抗生素在国内是处方药，药店要凭处方卖，家里剩的抗生素也别自己拿来吃。收益定「中」是判断：它防的是不良反应，不是死亡。感冒也别要求输液，见第 6 节第 35 条（感冒发烧就要求输液）。
出处
Kenealy T, Arroll B (2025). Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 11:CD000247. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000247.pub4
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