高性价比人生指南765 条循证建议

全部 765 条/第 34 节 · 家里的常备药别吃出事

寿命A 级证据性价比 一般

拉肚子先喝口服补液盐补水,5 岁以下的孩子不给止泻药

第 34 节 · 家里的常备药别吃出事 · 第 8 条 · A 级证据 · 性价比一般

拉肚子最要紧的是补水,不是止泻。按说明书兑水喝口服补液盐,别拿果汁饮料代替,太甜反而让人更缺水。5 岁以下的孩子不给洛哌丁胺这类止泻药,严重的会肠梗阻,可能致命。

谁该做,谁先别做

家里有小孩、夏天容易吃坏肚子的人。孩子大便带血、一直吐、尿很少或精神差,别只在家补水,要去看医生用抗生素。

花掉什么

一盒口服补液盐几块到十几块钱,家里备一盒。

换回什么

世界卫生组织的腹泻治疗手册写明,「止泻」药和止吐药对儿童急性或迁延性腹泻没有实际益处。它们不能预防脱水,也不能改善营养。手册中文版的原话是「有些药物有危险的、有时是致命副作用。这些药绝不能用于 5 岁以下儿童」。洛哌丁胺这类减慢肠蠕动的药,可能引起严重的麻痹性肠梗阻,可以致命,还可能拖长感染。手册还写明,软饮料、市售果汁饮料这类糖太多的饮料,会把身体里的水吸进肠子,造成高钠性脱水。世卫手册推荐的是低渗配方,总渗透压 245 mOsm/L。和旧配方比,它让计划外的静脉输液少了 33%。一篇 Cochrane 综述汇总 8 项试验,结果相近(OR 0.59,95% CI 0.45–0.79,少约四成)。

怎么做 · 三步

  1. 先备一盒口服补液盐,看说明书上的渗透压,挑低渗配方
  2. 按说明书兑水,少量多次喂,别用果汁、饮料、运动饮料代替
  3. 5 岁以下不喂洛哌丁胺这类止泻药;大便带血或脱水加重就去医院

关键数字

5 岁
手册写明这类止泻药绝不能用的年龄线
33%
低渗配方让计划外静脉输液减少的比例
245 mOsm/L
低渗配方的总渗透压

常见坑

最要紧的是补水,不是止泻;糖太多的饮料会把身体里的水吸进肠子,造成高钠性脱水。

作者备注

买的时候看说明书上的渗透压,选低渗配方。手册写明,孩子大便带血多半是细菌性痢疾,要去看医生用抗生素,不能只在家补水。收益定「中」是判断:手里的数字比的是两种补液盐,不是喝和不喝。

出处

World Health Organization (2005). The treatment of diarrhoea: a manual for physicians and other senior health workers, 4th revision. https://iris.who.int/handle/10665/43209(中文版《腹泻治疗:医生和高年资卫生工作者使用手册》第 2.6 节,同一页面下载);Hahn S, Kim S, Garner P (2002). Reduced osmolarity oral rehydration solution for treating dehydration caused by acute diarrhoea in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1):CD002847. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002847
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  1. 1同时吃两种感冒药或止痛药之前,先看成分表,对乙酰氨基酚只能占一种,吃多了没不舒服也当天去医院很多感冒药里有对乙酰氨基酚,两盒一起吃就是吃了双份,过量会伤肝。在美国,它造成的急性肝衰竭病人里,近三成没等到换肝就死了。国内说明书建议一天最多吃 2 克,美国还提醒用药时每天别喝 3 杯以上的酒。吃多了没有…B 级性价比 极高不花钱。看一眼每盒药的成分表,一两分钟。
  2. 2孩子发烧不用阿司匹林、尼美舒利和安乃近,含安乃近的感冒药也不给未成年人吃,液体退烧药用药盒里配的量具量阿司匹林和瑞氏综合征有关,这种病伤脑伤肝,约三成病孩死亡。尼美舒利 12 岁以下禁用,安乃近 18 岁以下禁用。液体退烧药用药盒里配的量具量,家里的勺子大小差得很远。滴剂和口服液浓度可能不一样,美国的例子差 …B 级性价比 极高不花钱。买退烧药时看一眼通用名和成分表。
  3. 360 岁以上、胃出过血、在吃抗凝药或激素的人,吃布洛芬这类止痛药之前先问医生布洛芬、萘普生、阿司匹林这类止痛药会伤胃。在大剂量的试验里,吃布洛芬的人胃出血、穿孔的风险是不吃的约 4 倍。年纪大、胃出过血、同时吃抗凝药或激素、每天喝 3 杯以上酒的人,风险更高。A 级性价比 极高不花钱。问一次医生或药师。
  4. 42 岁以下的孩子感冒,别自己喂复方感冒药和止咳药国家药监局要求 14 种儿童复方感冒药加上警示。警示说不建议家长自己给 2 岁以下孩子用,要在医生或药师指导下用。在孩子身上做的试验里,止咳药、抗过敏药效果都不比安慰剂好。B 级性价比 高不花钱,还能省下买药的钱。
  5. 5怀孕 20 周以后,别自己吃布洛芬这类止痛药怀孕 20 周以后吃布洛芬这类药,可能伤到胎儿的肾、让羊水变少。美国收到的这类报告里,有新生儿死亡的病例。医生开的小剂量阿司匹林不在此列。B 级性价比 高不花钱。
  6. 6反酸烧心自己买奥美拉唑,最多吃 7 天;吞咽困难、呕血、黑便就直接去医院奥美拉唑肠溶片从 2022 年起不用处方就能买,但说明书写明自己吃不超过 7 天,两个月内别再吃。吞咽困难或疼痛、呕血、便血或黑便时不要自己吃,这些可能是严重情况的信号。这药还可能盖住胃癌的症状,耽误诊断。B 级性价比 高不花钱。按说明书的天数吃。
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