止痛药一个月别吃超过 15 天,复方止痛药别超过 10 天,不然头痛可能就是药吃出来的
第 34 节 · 家里的常备药别吃出事 · 第 9 条 · B 级证据 · 性价比一般
头痛老犯就天天吃止痛药,可能越吃越痛。国际头痛分类把这叫药物过度使用性头痛。一个月痛 15 天以上,普通止痛药吃 15 天以上或复方的 10 天以上,连着超过 3 个月,就够得上诊断。多数人停掉吃多的药以后会好转。
谁该做,谁先别做
每月头痛超过半个月、习惯随手吃止痛药的人,偏头痛的人尤其。有胃病、肝病或在吃抗凝药的人,加量或换药前先问医生。
花掉什么
不花钱。要记吃药的天数,还要忍住不随手吃。
换回什么
国际头痛学会的《国际头痛疾病分类》第 3 版给了诊断标准:原本有头痛病的人,每月头痛 15 天以上,同时规律过量使用治头痛的药超过 3 个月。对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬这类非阿片止痛药,过量的门槛是每月 15 天及以上。复方止痛药的门槛是每月 10 天及以上。复方止痛药指两类以上有止痛作用的药合在一起,或者加了咖啡因这类辅助成分,比如对乙酰氨基酚加可待因。几种非阿片止痛药轮着吃,天数合起来算。分类说明写明,多个国家的流行病学证据显示,每月头痛 15 天以上的人里,超过一半属于这种头痛。多数病人停掉过量的药后会好转,预防头痛的治疗也更起作用。
怎么做 · 三步
- 拿手机日历记每月吃止痛药的天数,普通药和复方药分开记
- 普通止痛药吃到 15 天、复方吃到 10 天就停,别几种轮着吃凑数
- 头痛天数越来越多就去神经内科,把记的天数给医生看,别自己加药
关键数字
- 15 天
- 普通止痛药每月服用的天数门槛
- 10 天
- 复方止痛药每月的天数门槛
- 3 个月
- 超量使用要持续多久才够得上诊断
常见坑
几种止痛药轮着吃不算减量,天数要合起来算;药名里带「咖」的按复方算 10 天。
作者备注
药名里带「咖」字的止痛片,一般加了咖啡因,按复方算 10 天。一个月里头痛的天数越来越多,就去神经内科看,别只靠加药。定 B 是因为分类标准给的是诊断门槛,不是对照试验。收益定「中」是判断:它换回的是少头痛的日子,不涉及死亡。
出处
Headache Classification Committee of the International Headache Society (2018). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia, 38(1):1-211. https://doi.org/10.1177/0333102417738202;ICHD-3 在线版 8.2 Medication-overuse headache(含 8.2.3、8.2.5). https://ichd-3.org/8-headache-attributed-to-a-substance-or-its-withdrawal/8-2-medication-overuse-headache-moh/
政策、补贴、截止日期会变。真正办事、看病、打官司,请以当地部门、医生和律师的意见为准。
相关的几条同一口径:寿命 · 跨章节
这一节还有第 34 节 · 共 12 条
- 1同时吃两种感冒药或止痛药之前,先看成分表,对乙酰氨基酚只能占一种,吃多了没不舒服也当天去医院很多感冒药里有对乙酰氨基酚,两盒一起吃就是吃了双份,过量会伤肝。在美国,它造成的急性肝衰竭病人里,近三成没等到换肝就死了。国内说明书建议一天最多吃 2 克,美国还提醒用药时每天别喝 3 杯以上的酒。吃多了没有…
- 2孩子发烧不用阿司匹林、尼美舒利和安乃近,含安乃近的感冒药也不给未成年人吃,液体退烧药用药盒里配的量具量阿司匹林和瑞氏综合征有关,这种病伤脑伤肝,约三成病孩死亡。尼美舒利 12 岁以下禁用,安乃近 18 岁以下禁用。液体退烧药用药盒里配的量具量,家里的勺子大小差得很远。滴剂和口服液浓度可能不一样,美国的例子差 …
- 360 岁以上、胃出过血、在吃抗凝药或激素的人,吃布洛芬这类止痛药之前先问医生布洛芬、萘普生、阿司匹林这类止痛药会伤胃。在大剂量的试验里,吃布洛芬的人胃出血、穿孔的风险是不吃的约 4 倍。年纪大、胃出过血、同时吃抗凝药或激素、每天喝 3 杯以上酒的人,风险更高。
- 42 岁以下的孩子感冒,别自己喂复方感冒药和止咳药国家药监局要求 14 种儿童复方感冒药加上警示。警示说不建议家长自己给 2 岁以下孩子用,要在医生或药师指导下用。在孩子身上做的试验里,止咳药、抗过敏药效果都不比安慰剂好。
- 5怀孕 20 周以后,别自己吃布洛芬这类止痛药怀孕 20 周以后吃布洛芬这类药,可能伤到胎儿的肾、让羊水变少。美国收到的这类报告里,有新生儿死亡的病例。医生开的小剂量阿司匹林不在此列。
- 6反酸烧心自己买奥美拉唑,最多吃 7 天;吞咽困难、呕血、黑便就直接去医院奥美拉唑肠溶片从 2022 年起不用处方就能买,但说明书写明自己吃不超过 7 天,两个月内别再吃。吞咽困难或疼痛、呕血、便血或黑便时不要自己吃,这些可能是严重情况的信号。这药还可能盖住胃癌的症状,耽误诊断。