怀孕 20 周以后，别自己吃布洛芬这类止痛药
第 34 节 · 家里的常备药别吃出事 · 第 5 条 · B 级证据 · 性价比高
怀孕 20 周以后吃布洛芬这类药，可能伤到胎儿的肾、让羊水变少。美国收到的这类报告里，有新生儿死亡的病例。医生开的小剂量阿司匹林不在此列。
谁该做，谁先别做
怀孕 20 周以后的人，尤其孕晚期还在吃感冒药、头痛药的人。医生开的 81 毫克小剂量阿司匹林不算在内，其他长期用药先问产科医生。
花掉什么
不花钱。
换回什么
美国食品药品监督管理局（FDA）2020 年 10 月发布安全警示。怀孕约 20 周以后使用非甾体抗炎药，可能引起胎儿肾脏问题，导致羊水过少。警示同时管处方药和非处方药，包括阿司匹林、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、塞来昔布。FDA 查了截至 2017 年 7 月的不良事件报告，找到 35 例羊水过少或新生儿肾功能不全，全是严重结局。其中 5 例新生儿死亡，都伴有新生儿肾衰竭。文献里，多数羊水过少在停药后 72 小时到 6 天内恢复。FDA 建议孕妇 20 周以后不要用这类药，除非医生明确这么建议。81 毫克的小剂量阿司匹林由医生开来治孕期特定问题的，不受这条限制。需要止痛退烧时，FDA 提到可以用对乙酰氨基酚等其他药，先问药师或医生。
怎么做 · 三步
- 把家里的止痛药、感冒药翻出来看成分表，非甾体抗炎药先收起来
- 要止痛退烧先问产科医生或药师，按医嘱选对乙酰氨基酚这类替代
- 已经吃过的把药名和孕周记下来，下次产检主动告诉医生
关键数字
- 20 周
- FDA 把孕期禁用界线提前到的孕周
- 35 例
- FDA 查到的羊水过少或新生儿肾功能不全报告
- 81 毫克
- 医生开的、不受这条限制的小剂量阿司匹林
常见坑
美国非处方药标签原来只警告怀孕最后 3 个月，2020 年把界线提前到 20 周左右，按新界线，孕中期就已经不能用。
作者备注
FDA 提醒，很多治感冒、流感、失眠的非处方药里也含这类成分，要看成分表。美国非处方药标签原来只警告怀孕最后 3 个月，这次把界线提前到了 20 周左右。小剂量阿司匹林防子痫前期，见第 27 节第 5 条（小剂量阿司匹林）。定 B 是因为数字来自不良事件报告，有多少人吃了药却没出事不知道。收益定「中」是判断：结局严重，但发生得少。
出处
U.S. Food and Drug Administration (2020-10-15). FDA recommends avoiding use of NSAIDs in pregnancy at 20 weeks or later because they can result in low amniotic fluid. Drug Safety Communication. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-recommends-avoiding-use-nsaids-pregnancy-20-weeks-or-later-because-they-can-result-low-amniotic
政策、补贴、截止日期会变。真正办事、看病、打官司，请以当地部门、医生和律师的意见为准。
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