孩子发烧不用阿司匹林、尼美舒利和安乃近，含安乃近的感冒药也不给未成年人吃，液体退烧药用药盒里配的量具量
第 34 节 · 家里的常备药别吃出事 · 第 2 条 · B 级证据 · 性价比极高
阿司匹林和瑞氏综合征有关，这种病伤脑伤肝，约三成病孩死亡。尼美舒利 12 岁以下禁用，安乃近 18 岁以下禁用。液体退烧药用药盒里配的量具量，家里的勺子大小差得很远。滴剂和口服液浓度可能不一样，美国的例子差 3 倍，换了剂型别照旧的毫升数喂。
谁该做，谁先别做
给 12 岁以下孩子退烧的家长，和帮忙带孩子的老人。孩子不满 3 个月就发烧、抽搐或精神差，别在家处理，直接去医院。
花掉什么
换回什么
瑞氏综合征会引起脑病和肝脏脂肪变性，通常出现在流感或水痘之后。美国 1981 到 1997 年的全国监测里，18 岁以下报告了 1207 例。82% 的病孩血里测得到水杨酸，这是阿司匹林这类药的成分。总病死率 31%。1980 年开始发布水杨酸类药的警告。那一年报告了 555 例，是高峰，1987 年起每年不超过 36 例。国家食药监局 2011 年规定，尼美舒利口服制剂禁止用于 12 岁以下儿童。国家药监局 2020 年规定安乃近片禁用于 18 岁以下青少年儿童。含安乃近的复方青蒿安乃近片、重感灵片和重感灵胶囊同样禁用于 18 岁以下。量药这件事看美国的数字。美国药监局 2011 年说明，婴儿用的对乙酰氨基酚滴剂是每 0.8 毫升 80 毫克，大孩子用的口服液是每 5 毫升 160 毫克。按这两个数算，同样 1 毫升，滴剂的药量约是口服液的 3 倍。美国药监局说两种浓度并存容易弄混，会让孩子意外吃过量，不同产品的量具绝不能混用。希腊一项研究量了 25 户人家的 71 把茶匙和 49 把汤匙，装满水后容量从 2.5 毫升到 7.3 毫升不等。美国一项急诊研究里，剂量单位用茶匙、汤匙的家长，量错的有 42.5%。只用毫升的家长，量错的是 27.6%。调整后 OR 2.3，95% CI 1.2–4.4（量错的几率约是两倍多）。
怎么做 · 三步
- 买退烧药先看通用名，阿司匹林、尼美舒利、安乃近都不给孩子
- 只用药盒里配的量具，按上面的毫升数喂，别拿家里的勺子量
- 换了剂型重新看浓度，滴剂和口服液不能照旧的毫升数喂
关键数字
- 31%
- 美国监测到的瑞氏综合征病孩总病死率
- 3 倍
- 同样 1 毫升，滴剂的药量约是口服液的倍数
- 42.5%
- 用茶匙、汤匙当单位的家长量错的比例
常见坑
重感灵听名字像普通感冒药，里面就有安乃近；安乃近对成年人也不是首选药，只在病情急重时短期用。
作者备注
安乃近对成年人也不是首选药。说明书写明它可能引起粒细胞缺乏、再生障碍性贫血和过敏性休克，只在病情急重、又没有别的有效药时短期用。重感灵听名字像普通感冒药，里面就有安乃近。孩子该用什么退烧药、按体重吃多少，问儿科医生或药师。不满 3 个月的孩子发烧直接去医院，见第 20 节第 8 条（38 ℃ 就直接去医院）。定 B 是因为瑞氏综合征的数字来自监测报告，病例减少和警告发布是前后关系，不是对照试验。收益定「大」，是因为警告之后病例从每年 555 例降到 36 例以下。
出处
相关的几条同一口径：寿命 · 跨章节
这一节还有第 34 节 · 共 12 条
- 1同时吃两种感冒药或止痛药之前，先看成分表，对乙酰氨基酚只能占一种，吃多了没不舒服也当天去医院很多感冒药里有对乙酰氨基酚，两盒一起吃就是吃了双份，过量会伤肝。在美国，它造成的急性肝衰竭病人里，近三成没等到换肝就死了。国内说明书建议一天最多吃 2 克，美国还提醒用药时每天别喝 3 杯以上的酒。吃多了没有…
- 360 岁以上、胃出过血、在吃抗凝药或激素的人，吃布洛芬这类止痛药之前先问医生布洛芬、萘普生、阿司匹林这类止痛药会伤胃。在大剂量的试验里，吃布洛芬的人胃出血、穿孔的风险是不吃的约 4 倍。年纪大、胃出过血、同时吃抗凝药或激素、每天喝 3 杯以上酒的人，风险更高。
- 42 岁以下的孩子感冒，别自己喂复方感冒药和止咳药国家药监局要求 14 种儿童复方感冒药加上警示。警示说不建议家长自己给 2 岁以下孩子用，要在医生或药师指导下用。在孩子身上做的试验里，止咳药、抗过敏药效果都不比安慰剂好。
- 5怀孕 20 周以后，别自己吃布洛芬这类止痛药怀孕 20 周以后吃布洛芬这类药，可能伤到胎儿的肾、让羊水变少。美国收到的这类报告里，有新生儿死亡的病例。医生开的小剂量阿司匹林不在此列。
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- 7普通感冒别找医生要抗生素感冒吃抗生素，好得不比不吃快。成年人吃了，副作用的风险是不吃的两倍多。流脓鼻涕不到 10 天的，吃抗生素也没有确定的好处。