30 岁以上女性做宫颈癌筛查，优先 HPV 检测
第 1 节 · 不要早死 · 第 18 条 · A 级证据 · 性价比高
印度农村那项试验里，只做过一次 HPV 检测的女性，死于宫颈癌的概率低约一半。查出晚期宫颈癌的概率也低约五成。一次一两百块，按美国的推荐每 5 年查一次。
谁该做，谁先别做
30 到 65 岁的女性，打过 HPV 疫苗的也要查。做过子宫全切、正在怀孕的，先问医生这次要不要查。
花掉什么
HPV 检测一次 100 到 300 元。结果阴性的，5 年查一次就行。取样几分钟。
换回什么
印度农村那项试验按群体随机分组，不是按个人分组。对象是 30 到 59 岁的女性。只做一次 HPV 检测筛查，死于宫颈癌的风险就低约 48%。原值 HR 0.52，可信范围 95% CI 0.33 到 0.83。查出晚期宫颈癌的风险低约 53%（HR 0.47，95% CI 0.32 到 0.69）。查的间隔看美国预防服务工作组 2018 年的推荐：30 到 65 岁的女性，单做高危型 HPV 检测的，每 5 年查一次
怎么做 · 三步
- 先算出上一次查是哪一年，满五年或者从没查过就约
- 查前避开经期，前一两天不上药、不冲洗阴道
- 结果阴性按五年一次复查，阳性按医生说的进一步检查
关键数字
- 48%
- 只做过一次 HPV 检测的人死于宫颈癌的风险降幅
- 5 年
- 结果阴性之后再次筛查的间隔
- 100 到 300 元
- 一次 HPV 检测的价格
常见坑
打过 HPV 疫苗也要筛查，疫苗盖不住全部病毒型别；印度那项只筛了一轮，不等于要年年查。
作者备注
打过 HPV 疫苗的人也要筛查，因为疫苗盖不住全部的病毒型别。这项研究少见的地方是：它是随机分组的筛查试验，直接拿死亡人数当结果，而且只筛了一轮。
出处
Sankaranarayanan R 等 (2009). HPV screening for cervical cancer in rural India. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0808516；US Preventive Services Task Force (2018). Cervical Cancer: Screening：「For women aged 30 to 65 years, the USPSTF recommends screening every 3 years with cervical cytology alone, every 5 years with high-risk human papillomavirus (hrHPV) testing alone, or every 5 years with hrHPV testing in combination with cytology (cotesting).」https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening
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