有心血管病的人和老年人每年打流感疫苗
第 1 节 · 不要早死 · 第 20 条 · A 级证据 · 性价比高
心梗之后打流感疫苗的那项试验里，一年内死亡的比例从 4.9% 降到 2.9%。有心血管病的人和老人，每年秋天补一针，50 到 150 元。
谁该做，谁先别做
得过心梗、放过支架、有冠心病和心衰的人最该打，65 岁以上老人也建议打。正在发烧、以前打疫苗过敏的先问接种医生。
花掉什么
一针 50 到 150 元。每年秋天打一次。
换回什么
一项试验在心肌梗死之后做，2571 人随机分组。医生和病人都不知道打的是哪一针。打流感疫苗的人，12 个月里的总死亡率是 2.9%。打安慰剂的是 4.9%。原值 HR 0.59，可信范围 95% CI 0.39 到 0.89。安慰剂就是不含有效成分的对照针。心血管死亡的 HR 是 0.59。另一项研究把多项研究合起来一起算。打流感疫苗的人主要心血管事件为 3.6%，对照为 5.4%。原值 RR 0.66，可信范围 95% CI 0.53 到 0.83。心血管死亡 RR 0.74（95% CI 0.42 到 1.30，这点差别还在误差范围内，算不上有统计学意义）
怎么做 · 三步
- 每年秋天留意接种门诊什么时候开始，早点去，别等流行起来
- 打之前说清自己在吃什么药、有没有过敏史
- 打完留观半小时，当年打一针就够，别自己加针
关键数字
- 4.9%
- 心梗后打安慰剂的人一年内的死亡比例
- 2.9%
- 同一试验里打流感疫苗的人一年内的死亡比例
- 50 到 150 元
- 一针流感疫苗的价格
常见坑
有争议：A 级只对应有心血管病的人；对本来健康的老人，证据可信度被评为低，死亡率方面评为极低。
作者备注
争议。A 级只对应有心血管病的人。对本来健康的老年人，Cochrane 综述只能给出一个结论：一季流感的发病从 6% 降到 2.4%。它把这条证据的可信度评为「低」，死亡率方面的证据评为「极低」。综述出处是 Demicheli V 等 2018 年那篇。孕妇见第 27 节第 18 条（怀孕期间打流感灭活疫苗），慢阻肺病人见第 16 节第 12 条（慢阻肺用吸入剂）。
这条有争议。作者在备注里标了出来——可能是证据本身有分歧，也可能只对特定人群成立。翻到原始出处自己判断。
出处
Fröbert O 等 (2021). Influenza Vaccination After Myocardial Infarction: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial. Circulation. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057042 ; Behrouzi B 等 (2022). Association of Influenza Vaccination With Cardiovascular Risk: A Meta-analysis. JAMA Network Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.8873；Demicheli V 等 (2018). Vaccines for preventing influenza in the elderly. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004876.pub4（备注里说的那份 Cochrane 汇总）
政策、补贴、截止日期会变。真正办事、看病、打官司，请以当地部门、医生和律师的意见为准。
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