50 岁以后打带状疱疹疫苗
第 1 节 · 不要早死 · 第 21 条 · A 级证据 · 性价比一般
三期试验里，这支疫苗把带状疱疹挡掉了 97%，各个年龄段都差不多。缺点是两针三四千元全自费。这笔钱买回来的，是九成七的发病率降幅。
谁该做，谁先别做
50 岁以上、得过水痘的人；免疫力低下、正在用免疫抑制药的，先问医生能不能打、什么时候打。
花掉什么
重组带状疱疹疫苗要打两针，合计约 3000 到 4000 元。这笔钱全部自己出。
换回什么
一项三期试验跨 18 个国家，有 1.54 万人。试验把人随机分成两组，一组打疫苗，一组打对照针，平均跟踪 3.2 年。结果疫苗组 6 例、安慰剂组 210 例发生带状疱疹。换算成每千人年是 0.3 对 9.1，每千人年的意思是 1000 个人观察一年里出现的例数。原文写「疫苗对带状疱疹的总体效力为 97.2%（95% CI 93.7–99.0，P<0.001）」。各年龄组的效力在 96.6% 到 97.9% 之间。打针后 7 天内，打针部位和全身的反应在疫苗组更常见。报告过三级症状（最重的一档）的，疫苗组 17.0%，安慰剂组 3.2%。严重不良事件和死亡的比例，两组差不多
怎么做 · 三步
- 先问社区卫生服务中心有没有苗、要不要预约、两针隔多久
- 按门诊排的时间把两针打完，第二针别拖太久
- 打完一周内留意打针部位和全身反应，反应重就去医院
关键数字
- 97%
- 疫苗对带状疱疹的总体效力
- 3000 到 4000 元
- 两针合计的费用，全部自己出
- 17.0%
- 疫苗组报告最重一档反应的受种者比例
常见坑
它的性价比不算高，原因是贵，打完一周内的反应也比安慰剂多；真正要防的是带状疱疹后神经痛。
作者备注
它的性价比不算高，原因是贵。带状疱疹本身很少要命，真正麻烦的是带状疱疹后神经痛，可能疼上几个月到几年。打完疫苗一周内，打针部位和全身的反应都比打安慰剂的多。报告过最重那一档（三级症状）的是 17.0% 对 3.2%，严重不良事件两组差不多
出处
Lal H, Cunningham AL, Godeaux O, et al. (2015). Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults. New England Journal of Medicine, 372(22), 2087-2096：「There were solicited or unsolicited reports of grade 3 symptoms in 17.0% of vaccine recipients and 3.2% of placebo recipients. The proportions of participants who had serious adverse events or potential immune-mediated diseases or who died were similar in the two groups.」https://doi.org/10.1056/NEJMoa1501184
政策、补贴、截止日期会变。真正办事、看病、打官司，请以当地部门、医生和律师的意见为准。
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