查幽门螺杆菌，阳性就根除
第 1 节 · 不要早死 · 第 23 条 · A 级证据 · 性价比高
山东临朐那项跟踪了 22 年的试验里，把幽门螺杆菌根除掉的人，后来得胃癌的概率低约一半。死于胃癌的概率低约四成。查一次一两百块，根除要吃两周药。
谁该做，谁先别做
胃不舒服、家里有人得过胃癌、家里已有人查出阳性的人。14 岁以下孩子和孕妇先别自己查、自己吃药，问消化科。
花掉什么
碳 13 或碳 14 呼气试验 100 到 200 元。根除要同时吃四种药，两周药费 200 到 500 元。难的地方是这两周的药要按点吃满。
换回什么
山东临朐那项随机分组的试验跟踪了 22 年。做过幽门螺杆菌根除治疗的人，得胃癌的风险低约一半。原值 OR 0.48，可信范围 95% CI 0.32 到 0.71。死于胃癌的风险低约 38%（HR 0.62，95% CI 0.39 到 0.99）
怎么做 · 三步
- 空腹去做碳 13 或碳 14 呼气试验，查前要停抑酸药，问清停几天
- 阳性就按医生开的四种药吃满两周，按点吃，别漏
- 停药满一个月再复查一次，家里人一起查、一起治
关键数字
- 一半
- 根除之后得胃癌的风险降幅
- 38%
- 死于胃癌的风险降幅
- 两周
- 根除治疗要连续吃药的时间
常见坑
根除代替不了胃镜；试验人群是胃癌高发区居民，住在低发区的人实际拿到的好处会小得多。
作者备注
根除以后还可能再感染，所以家里人一起查、一起治。这项试验的人群是胃癌高发区的居民。住在低发区的人，实际拿到的好处会小得多。根除代替不了胃镜，45 岁以上属于高风险的见第 47 条（去做胃镜筛查）。
出处
Li WQ 等 (2019). Effects of Helicobacter pylori treatment and vitamin and garlic supplementation on gastric cancer incidence and mortality: follow-up of a randomized intervention trial. BMJ. https://doi.org/10.1136/bmj.l5016
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