重度吸烟者每年做一次低剂量胸部 CT
第 1 节 · 不要早死 · 第 24 条 · A 级证据 · 性价比高
符合条件的重度吸烟者每年做一次低剂量 CT，死于肺癌的概率比只拍胸片低 20%。总的死亡概率低 6.7%。代价是查出可疑结果后的复查，和那一段时间的提心吊胆。
谁该做，谁先别做
55 到 74 岁、吸烟 30 包年以上、戒烟不满 15 年的人。不吸烟的人不在这项试验里，别自己加这项检查。
花掉什么
一次 200 到 400 元，10 分钟做完。另外要算上虚惊一场之后的复查，和那段时间的提心吊胆。
换回什么
美国 NLST 随机试验收了 53,454 人，都是 55 到 74 岁、吸烟史 30 包年以上、戒烟不超过 15 年的人。包年是算烟量的单位，每天一包抽一年算一包年。结果是这样。做低剂量 CT 的人比只拍胸片的人，肺癌死亡相对下降 20.0%。可信范围 95% CI 6.8 到 26.7。总死亡率相对下降 6.7%，可信范围 95% CI 1.2 到 13.6。每人连查三年，三轮合起来，低剂量 CT 有 24.2% 的检查结果可疑。可疑结果里 96.4% 是虚惊一场（假阳性）
怎么做 · 三步
- 先算自己的包年，每天几包乘抽了几年，够 30 再谈做不做
- 去呼吸科或体检中心约低剂量胸部 CT，别用胸片代替
- 结果可疑按医生说的复查，别自己半年加做一次
关键数字
- 20%
- 肺癌死亡的相对下降幅度
- 24.2%
- 三轮检查里结果可疑的比例
- 96.4%
- 可疑结果里虚惊一场的比例
常见坑
不吸烟的人查了有没有好处，这项试验回答不了；可疑结果里九成半以上是虚惊一场，别先吓自己。
作者备注
这条只适用于高危吸烟者。同一项试验里，三轮低剂量 CT 有 24.2% 的检查结果可疑，其中 96.4% 是虚惊一场（假阳性）。不吸烟的人不在这项试验里，查了有没有好处，这项试验回答不了。
出处
National Lung Screening Trial Research Team (2011). Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening. New England Journal of Medicine：「The rate of positive screening tests was 24.2% with low-dose CT and 6.9% with radiography over all three rounds. A total of 96.4% of the positive screening results in the low-dose CT group and 94.5% in the radiography group were false positive results.」https://doi.org/10.1056/NEJMoa1102873
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