尿里出现肉眼看得见的血，哪怕不疼、哪怕第二天就干净了，也要去查一次

谁该做，谁先别做

尿里看到过红色、哪怕一次就不见了的人都算，60 岁以上更要查。经期、刚吃过甜菜根、正在吃抗凝药的先跟医生说。

花掉什么

换回什么

英国拿社区全科门诊（初级医疗）的电子病历做了一项研究，4915 例膀胱癌对 21718 例对照。出现肉眼血尿的人里，最后真查出膀胱癌的比例是这样。60 岁以上是 2.8%，可信范围 95% CI 2.5 到 3.1。40 到 59 岁是 1.2%，可信范围 0.6 到 2.3。这个比例的学名叫阳性预测值。只有在显微镜下才看得见的血尿，同样有意义。比值比 20，可信范围 95% CI 12 到 33。60 岁以上这个比例为 1.6%，可信范围 1.2 到 2.1。英国国民医疗服务体系（NHS）说，尿里有血可能是癌的信号，必须查。哪怕没有别的症状、是第一次出现、量很少，都要尽快约医生

怎么做 · 三步

1. 先约泌尿外科，把看到血的时间和颜色说清楚
2. 留一次晨尿做尿常规，再按医生开的做泌尿系超声
3. 医生建议膀胱镜就去做，别因为不疼、血停了就取消

关键数字

2.8%

60 岁以上出现肉眼血尿的人最后查出膀胱癌的比例

1.2%

40 到 59 岁的同一比例

一两百元

泌尿系超声的价格

常见坑

不疼不是放过的理由；但尿发红也未必是血，经期、甜菜根、刚换的新药都可能，别自己下结论。

作者备注

「不疼」不是放过的理由。英国国民医疗服务体系（NHS）写明，尿里有血就要尽快约医生，哪怕没有别的症状、是第一次、量很少、拿不准是不是血。尿痛、尿频、发烧，可能是尿路感染。腰侧到腹股沟一阵阵剧痛、坐立不安，可能是结石。但 NHS 也说别自己下结论，要让医生看。经期里看到的红色、刚吃过甜菜根、刚换了新药，尿发红未必是血。正在吃抗凝药的，也别自己认定是药引起的，这是作者的建议，上面的研究没有单独算这类人。收益记「小」，是因为只有检出率，没有「早查能降低多少死亡」的效应量。

出处