勃起功能出了问题，先去查心血管，别当成单纯的「那方面的事」
第 1 节 · 不要早死 · 第 28 条 · A 级证据 · 性价比一般
有勃起功能障碍的男性，后来得心血管病的比别人多约四成，心梗多约六成。越年轻的人差得越多。所以先去查血压、血糖、血脂，别自己买药压过去。
谁该做，谁先别做
40 岁以上、反复出现勃起困难的男性，尤其肚子大、血压血糖偏高、吸烟的。偶尔一次多是累和压力，先别买药。
花掉什么
换回什么
一篇荟萃分析把 14 项跟踪研究合起来算，共 92,757 名男性，平均跟踪 6.1 年。和没有勃起功能障碍的人相比，有这个问题的人后来的风险是这样。总的心血管事件高约 44%（RR 1.44，95% CI 1.27 到 1.63，这是可信范围）。心梗高约 62%（RR 1.62，1.34 到 1.96）。脑血管事件高约 39%（RR 1.39，1.23 到 1.57）。全因死亡高约 25%（RR 1.25，1.12 到 1.39）。心血管死亡那一项没有拉开差距（RR 1.19，0.97 到 1.46）。年龄越轻，倍数越高。本来心血管风险属于中等的那批人，倍数比高风险和低风险的人都高。用问卷判定的研究，算出来的倍数是 1.61（1.38 到 1.86）。只问一句话的研究是 1.27（1.18 到 1.37）
怎么做 · 三步
- 挂内分泌科或心内科，说清什么时候开始、多久出现一次
- 量血压、抽血查空腹血糖和血脂，把腰围和吸烟史一起讲
- 查出问题按医生说的治，别在网上买壮阳保健品压过去
关键数字
- 44%
- 有这个问题的人后来心血管事件的风险高出幅度
- 62%
- 心梗风险的同一高出幅度
- 92,757
- 那篇荟萃分析里的男性人数
常见坑
这 14 项都是跟踪观察，不是随机分组试验，所以多四成是关联，不能当成因果；在吃硝酸甘油这类药的人不能同时用那类药。
作者备注
这 14 项都是跟踪一群人看结果的研究，不是随机分组试验。所以「多四成」是关联，不能当成因果。英国国民医疗服务体系（NHS）说，多数男人偶尔会硬不起来，常是累、压力大、喝多了，不用担心。反复出现才该去看医生。要查的东西和本节第 7、8 条是同一批：量血压、查空腹血糖，再加血脂、吸烟和腰围。别在网上买「壮阳」保健品。正规的那类药是处方药，说明书把硝酸酯类列为禁忌，正在用硝酸甘油这类药的人不能吃，一起用会让血压骤降。怎么改善见本节第 29 条（减重、戒烟能让勃起功能好转）。收益记「中」不记「大」：44% 是两群人的风险差距，不是「去查一次能降多少死亡」。也不记「小」：本节第 27 条（尿里出现肉眼看得见的血）那种信号只有检出率。这里查出来的高血压、糖尿病、血脂异常都有现成的治疗办法。
出处
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这一节还有第 1 节 · 共 48 条
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