刀、钢筋、玻璃扎进身体,压住异物周围止血,不要把它拔出来
第 13 节 · 紧急情况:先做什么 · 第 40 条 · B 级证据 · 性价比高
拔出来可能造成大出血,也会让医生更难判断伤了多深。做法是:打 120,用手或者敷料压住异物周围止血,把异物垫稳别让它晃。肚子上的伤口有内脏露出来,不要往回塞,盖一块干净的湿敷料。胸口的伤口在冒泡的,别用塑料布封死,封死可能把肺压瘪。
谁该做,谁先别做
工地、厨房、车间干活的人,骑车摔伤、家里出意外的也适用。到急诊直接找门口的分诊台报穿透伤,别去挂号窗口排队。
花掉什么
不花钱。难的是忍住「先拔出来」的本能,守着人等救护车。
换回什么
国际红十字与红新月会联合会 2025 年国际急救指南:「急救的人应当压住扎进身体的异物(比如刀)周围,把异物稳住,不要把它拔出来」。「不要从腹部或胸部的伤口里拔出任何扎入的异物,拔出来可能造成大出血,也会让医生更难判断伤得有多重」。「扎在身体里的异物应当稳住;异物随脉搏跳动的,就让它跳,松松地稳住即可」。「急救的人不应把露出来的内脏塞回体内」。没有在往外涌血的开放性胸壁伤口「可以敞着、不加敷料,因为把伤口封死可能让空气积在胸腔里,使肺部分或完全塌陷(气胸)」。所有穿透性胸腹部伤口都应立即呼叫急救
怎么做 · 三步
- 打 120,用手或敷料压住异物周围止血
- 把异物垫稳别让它晃,随脉搏跳动的就让它跳
- 别拔出来;内脏露出来别往回塞,胸口冒泡的别封死
关键数字
- 不要拔
- 扎进身体的异物唯一不能做的事
- 松松地稳住
- 异物随脉搏跳动时的固定方式
常见坑
封死冒泡的胸壁伤口可能让空气积在胸腔里、把肺压瘪;不要从腹部或胸部的伤口里拔出任何扎进去的东西。
作者备注
定 B 是因为这是指南里的公认做法,没有随机试验,总不能把伤者分成「拔」和「不拔」两组来试。到了医院直接找急诊门口那张分轻重缓急的台子(预检分诊台),报「穿透伤」,不要去挂号窗口排队。按北京的分诊标准,出血多、疼得厉害的能定到 2 级,要进抢救室(见第 24 节第 7 条(急诊预检分诊台))。真扎穿了就打 120,北京的方案要求急救医生把 1、2 级的病人提前通知医院准备接诊。大出血怎么压、怎么上止血带见第 12 条。
出处
International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025,第 256–257、267–268 页. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf
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